VOZ- PROBLEMA 6

VOZ- PROBLEMA 6

1. Relação entre voz e respiração oral

   • A voz é a ferramenta mais importante para a comunicação humana. A respiração oral por sua vez pode gerar alterações em vários órgãos e sistemas e está ligada a qualidade de vida do indivíduo
     • A respiração normal ou adequada, é realizada através das fossas nasais, onde apresentam uma mucosa com a função de filtrar, aquecer e umidificar o ar. O sistema respiratório é responsável pela movimentação do ar, estando ligado com a fala e olfato.
       • A etiologia da respiração oral deve-se a vários fatores, podendo ser eles: desvio de septo nasal, hipertrofia de adenoide, hipertrofia de amigdalas, rinite, sinusite, malformação nasal hipotonia da musculatura da mandíbula, entre outros .
   • A relação entre disfonia e a respiração oral, envolve alterações no sistema de ressonância e de projeção vocal, causando um maior esforço laríngeo como mecanismo compensatório.
     • O respirador oral apresenta uma postura habitual com rotação posterior do crânio para facilitar a entrada de ar, gerando consequentemente um aumento da cifose torácica com aproximação dos ombros e fechamento do tórax, provocando alteração do ritmo respiratório. As alterações de postura do crânio demarcam os movimentos de mandíbula e da cabeça intervindo na produção da voz. A voz pode ser alterada pelo ressecamento dos tecidos da laringe que prejudica a vibração das pregas vocais

2. Efeito da ressonância nas alterações miofuncionais

   • A correta produção dos sons da fala depende de capacidades articulatórias ou motoras, da precisão e da coordenação dos movimentos do sistema estomatognático. São consideradas funções estomatognáticas a mastigação, a sucção, a deglutição, a fala e a respiração
     • Os órgãos fonoarticulatórios necessitam de condições para os movimentos necessários para a sua produção, por forma a produzir uma fala adequada
   • Estruturas miofuncionais
     • Qualquer alteração da motricidade dos lábios poderá afetar a produção adequada destes fonemas, pois quando a motricidade labial se encontra comprometida, as estruturas que lhe estão adjacentes (dentes, língua) poderão também ser afetadas, ocorrendo alterações da motricidade orofacial. Estas ocorrências poderão interferir na função da língua, devido ao seu posicionamento no pavimento da boca.
       • No tônus da língua e na sua mobilidade, a presença de anomalias, o posicionamento incorreto e a existência de um freio lingual curto podem provocar dificuldades na produção dos fonemas articulados com o ápice da língua (/t/, /d/, /n/ e /l/) e nas fricativas (/s/, /z/, /ch/ e /j/).
       • A parte muscular do palato mole, desempenha uma função essencial no encerramento posterior da cavidade oral. Quando o palato mole se contrai aproxima-se da faringe e impede a passagem quer de alimentos quer de ar pela cavidade nasal, permitindo a produção dos sons nasais e das vogais nasais.
         • No palato podem ocorrer alterações, podendo elas ser congênitas ou adquiridas, originando variações nas diversas funções, nomeadamente ao nível da produção da fala.
   • Alterações orofaciais e cervicais interferem no crescimento e desenvolvimento das estruturas orofaciais e apresentam mudanças na posição dos lábios, língua em assoalho bucal, flacidez dos lábios. A terapia miofuncional orofacial é considerada um método de tratamento que pode aumentar a força muscular e auxiia no vedamento labial, aumento de força da musculatura dos órgãos fonoarticulatórios, além de maior possibilidade de respiração nasal.

3. Repercussão dos desvios de articulação na produção vocal

   • A coordenação dos movimentos utilizados na fala envolve ajustes substanciais relacionados ao controle de diversos músculos e à possibilidade e liberdade dos movimentos envolvidos, propiciando modificações mínimas, rápidas e fundamentais à variabilidade da produção articulatória.
     • A articulação temporomandibular (ATM) é capaz de realizar movimentos complexos associados à ação dos músculos mastigatórios, possibilitando a realização das funções estomatognáticas, incluindo a fala.
       • A disfunção temporomandibular (DTM) constitui uma condição na qual há uma desarmonia no sistema estomatognático, podendo ocorrer envolvimento e prejuízo nos músculos mastigatórios.A DTM é caracterizada pela presença de sinais e sintomas que podem surgir concomitantes como: ruídos articulares, redução da amplitude ou alteração dos movimentos mandibulares, limitações funcionais, dores na musculatura mastigatória, na região pré-auricular e/ou na própria articulação.
         • A presença de DTM pode causar ruídos na articulação, cansaço após longos períodos de fala, limitação do movimento mandibular na presença de dor, dor e desvios na mandíbula, deslocamentos, travamento e rouquidão.

4. Relação entre quadro alérgico e produção da voz

   • Alergias são respostas anormais e específicas a substâncias que normalmente afetam negativamente as pessoas. Indivíduos com alergias de vias aéreas superiores ou inferiores possuem maior tendência a apresentar alterações vocais.
     • Bronquite,asma, rinite, sinusite, laringite, e faringite podem provocar edema nas mucosas do trato respiratório, incluindo as pregas vocais. A rinite alérgica é um importante comprometimento das condições do trato vocal, pois envolve nariz, ouvidos e garganta, o que, no mínimo, compromete a boa projeção da voz.
       • O tratamento das disfonias requer a atuação conjunta e complementar entre o médico otorrinolaringologista, que trata as afecções laríngeas e o seu curso, e entre o fonoaudiólogo, que orienta e trata os comportamentos de uso da voz para que alterações teciduais por uso vocal incorreto não surjam.

5. Diferentes tipos de fissuras e as possíveis características vocais

   • As fissuras labiopalatinas são deformidades congênitas classificadas dentre o grupo das displasias. As fissuras podem ser classificadas, quanto à sua manifestação, como: Pré-Forame incisivo (unilateral, bilateral ou mediana completa ou incompleta); Transforame incisivo (unilateral direito ou esquerdo e bilateral) e Pós Forame incisivo (completa ou incompleta)
     • As alterações de fala primárias e secundárias estão relacionadas à disfunção velofaríngea, sendo a hipernasalidade e o escape de ar nasal, alterações primárias e, alterações secundárias a articulação compensatória juntamente com o movimento facial associado.
       • Estas alterações podem trazer prejuízos à inteligibilidade da fala, sendo que a incidência de distúrbios da comunicação em indivíduos com fissuras é bastante variável e depende da influência de muitos fatores, além do tipo de fissura . Dentre as alterações de fala, encontram-se os distúrbios articulatórios simples, caracterizados por omissão, substituição e distorção dos fonemas da língua e estas são alterações comuns nesse grupo de indivíduos.
         • A desordem vocal mais comum em pacientes com disfunção velofaríngea é a hipernasalidade . Os falantes utilizam normalmente a cavidade nasal como caixa de ressonância, a hipernasalidade apresenta-se como excessiva na cavidade nasal durante a produção dos sons orais da fala, quando deveria haver um equilíbrio oro-nasal. Essa ressonância apresenta um desvio na qualidade vocal que resulta do acoplamento da nasofaringe com a orofaringe.

6. Interrelação entre voz e motricidade orofacial

   • As abordagens agrupadas como representativas do trabalho com motricidade orofacial e voz incluem exercícios para tonicidade e mobilidade dos órgãos fonoarticulatórios e exercícios para a disfonia com finalidade de melhorar a qualidade vocal nos casos de rouquidão e tensão durante a produção vocal.