Medicina basada en evidencia

Medicina basada en evidencia

1. Conceptos generales

   • La MBE se define como el uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia científica disponible para tomar decisiones sobre los pacientes
   • Integra la experiencia clínica individual con la mejor evidencia externa disponible procedente de la investigación sistemática
   • La MBE pretende integrar el saber, el saber aplicar y el aplica'

2. Cualidades

   • La MBE considera el método científico como la mejor herramienta para conocer la realidad y expresarla de forma inteligible y sintética.
   • Ayuda a desarrollar una manera de razonar y un método para transformar los datos clínicos en conocimiento científicamente válido, estadísticamente preciso y clínicamente relevante para la moderna práctica médica.
   • No pretende incitar que valore únicamente los ensayos clínicos y los metaanálisis, y que excluya otros estudios y otros aspectos de la práctica médica. Implica utilizar ambos aspectos en la toma de decisiones en un paciente concreto.

3. Componentes

   • Formular una cuestión clínica clara a partir de los problemas de un paciente
   • Consultar la literatura para hallar los artículos clínicos más relevantes
   • Evaluar críticamente la evidencia identificada acerca de su validez y utilidad
   • Aplicar los hallazgos apropiados en la práctica clínica

4. Metodología

   • Identificación de lagunas de conocimiento en relación con decisiones clínicas
   • Formulación de una pregunta clínica bien estructurada
   • Búsqueda eficiente de la mejor evidencia disponible
   • Valoración crítica de la calidad de la evidencia
   • Análisis sistemático de los resultados de los estudios
   • Aplicación de los hallazgos a la toma de decisiones de un paciente concreto

5. Niveles de organización de la evidencia

6. Distorsiones y limitaciones

   • La industria farmacéutica vende la idea que la MBE son solo los resultados de los ensayos clínicos o metaanálisis de sus productos.
   • En el sistema de atención de salud actual los médicos no disponen de tiempo suficiente para discutir con los pacientes lo relacionado al diagnóstico, alternativas de tratamiento y pronóstico, lo que atenta contra la práctica de la MBE..
   • La jerarquización de la evidencia, que no siempre es entendida, genera controversia y resistencia al cambio.
   • En la práctica de la medicina aún la toma de decisiones sobre la salud de las personas se hace de manera vertical, con escasa o nula participación de parte de los pacientes.
   • Falta de tecnología en las instituciones de salud y escasos recursos económicos implica que no se puede acceder ilimitadamente a las bases de información científica.

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