PUERPÉRIO

PUERPÉRIO

1. FISIOLÓGICO

   • Mamas
     • 1° dia: colostro
     • 2° ao 3° dia: apojadura
       • Descida do leite
     • Estímulos
       • Ocitocina
       • Prolactina
   • Ovário
     • Mulheres que não amamentam voltam a ovular em 6 - 8 semanas
     • Pode-se iniciar o método contraceptivo logo no pós-parto
       • Métodos não hormonais
         • DIU
           • 45-60 dias pós parto
       • ACO (apenas de progesterona)
   • Útero
     • Após o parto: útero na cicatriz umbilical
     • Após 2 semanas: útero intra-pélvico
     • Endométrio
       • Eliminação da camada esponjosa e decídua
       • Camada basal mantida
     • Recuperação
       • Cesária
         • Processo mais demorado
       • Parto normal
   • Colo
     • Fechado em 1 semana
       • 2 a 3 cm na 1ª semana
     • Multíparas: colo continua um pouco aberto
     • Primeiras 12 horas pós parto: cérvice perde seu aspecto pregueado
     • Colo puntiforme: nulíparas
     • Colo em fenda: multíparas
   • Vagina
     • Primeiros 30 dias: atrofia
       • 10 dias: Atrofia do epitélio escamoso vaginal
       • "crise vaginal"
       • 15 dias: Pico da descamação e início da regeneração
       • 25 dias
         • Mulheres que amamentam
           • Epitélio vaginal subatrófico
         • Mulheres que não amamentam
           • Epitélio vaginal eutrófico
   • Lóquios
     • Até o 4° dia: avermelhado
     • Acima de 10 dias: esbranquiçado
     • Observações: odor fétido, febre, pus
       • Infecção?
     • A partir do 11° dia: amarelado
   • Sistema urinário
     • Excreção urinária abundante: 2° ao 6° dia
     • Diurese escassa no 1° dia
     • Bexiga distendida e ureter dilatado até o 3° mês pós parto
   • Endócrino
     • Queda HcG, HLP, progesterona e estrogênio
     • Aumento da prolactina e ocitocina
     • Manutenção de FSH e LH baixos
   • Mnifetações clínicas
     • Dor, perda de peso e aumento de temperatura

2. Alterações Patológicas

   • Infecções puerperais
     • Temperatura axilar > 38° por mais de 48 horas o 2° ao 10° dia pós parto
   • Endometrite
     • Febre, lóquios fétidos, útero amolecido e doloroso
   • Hemorragias
     • Tônus
       • Atonia uterina
     • Trauma
       • Laceração do canal de parto
     • Tecido
       • Restos placentários
     • Trombo
       • Coagulopatias
   • Alterações mamárias
     • Mastite

3. Alterações Psicológicas/Distúrbios Psiquiátricos

   • Blues puerperal
     • Sintomas apareceram nas 2 primeiras semanas, geralmente entre o 2° e 5° dia
     • Quadro clínico
       • Sintomas disfóricos e depressivos
         • Choro fácil, ansiedade, instabilidade de humor, cansaço, alterações do sono
         • > 14 dias: depressão puerperal
   • Psicose puerperal
   • Transtorno bipolar
   • TOC
   • Sd. do pânico

4. Definição

   • Período pós parto até o retorno das condições pré gravídicas
     • Com aproximadamente 5 semanas

5. Fases

   • Imediato: 1ª a 2ª hora pós parto
     • Hora de ouro
   • Mediato: 2ª hora ate o 10º dia
   • Tardio: 11º ao 42º dia
   • Remoto: após o 42° dia
     • Relativo 45° dia

6. Alimentação/Suplementação

   • Sulfato ferroso: até o 3° mês
   • Suplementação com Vitamina A, D, C
   • Alta ingesta hídrica
   • Alimentação rica em fibras e pobre em gorduras

7. Fatores estressores