EXIT INTRAPARTUM

EXIT INTRAPARTUM

1. CONCEPTO

   • Es un procedimiento complejo que consiste en realizar una intervención fetal en el momento de la cesárea, mientras aún el feto se encuentre conectado a la placenta, habiéndose extraído solo la cabeza y el tronco fetal del útero.

2. PROCEDIMIENTO

   • Elementos del EXID en el primer caso crítico
     • I. Relación uterina para preservación del flujo útero-placentario
     • II. Volumen uterino conservado a través de la IA
     • III. Monitorización materna
     • IV. Monitorización fetal
   • EXID en el segundo punto crítico
     • A. La torocotomía se correlaciona en la cardiografía con la reversión de la comprensión cardíaca y centralización del mediastino
     • B. El tercer punto crítico: ascenso de saturación fetal y FC posterior al pinzamiento de la arteria pulmonar
     • C. Resección de la masa sólida por neumonectomía y cierre del muñón bronquial
     • D. Disminución del calibre del bronquio principal izquierdo y apariencia sólido-quística de la masa fetal

3. INDICACIONES

   • Tumores cervicales
   • Síndrome de vías aéreas altas congénito (CHAOS)
   • Atresia traqueal
   • Atresia laríngea
   • Micrognatia severa o retrognatia
   • Masas intratorácicas con obstrucción de vía aérea

4. APLICACIONES

   • Se diseño, inicialmente, para revertir la oclusión traqueal en fetos con hernia diafragmática congénita.

5. VENTAJAS

   • Morbilidad a largo plazo al compararla con la técnica de cesáreahabitual
     • Aplicación de cirugía EXIT en estos pacientes, considerada la mejor opción de tratamiento en la actualidad

6. DESVENTAJAS

   • Existe más sangrado uterina debido a la hipotonía o atonía uterina