núcleos da base

núcleos da base

1. anatomia

   • putamen
   • núcleo caudado
   • globo pálido
   • susbtância negra
   • núcleos subtalamicos
   • putamen + nucleo caudado -> núcleo estriado
   • putamen + globo pálido -> núcleo lentiforme

2. fisiologia

   • alças paralelas
     • circuito motor
       • cortex -> fibras vão para o putamen -> passam para o globo pálido -> talamo -> cortex
         • via direta
           • putamen -> inibe globo pálido -> desinibição tálamo
             • excita cortex
         • via indireta
           • putamen -> desinibe subtalamo -> excita globo pálido -> inibe tálamo
             • inibe cortex
     • circuito oculomotor
     • circuito pré-frontal dorsolateral
     • circuito orbitofrontal lateral
     • limbico
   • controle motor, motricidade ocular, automatização de rotinas, funçoes executivas, controle da motivação e atenção

3. patologias

   • síndromes extrapiramidais hipocinéticas
     • lesões/alterações núcleos da base -> perda da inibição do globo pálido -> inibe tálamo -> inibe córtex
       • lentidão movimentos + perda da amplitude
         • síndrome de parkinson
           • doença degenerativa
           • acúmulo de proteina alfa sinucleina + perda de neuronios dopaminérgicos
             • fisiopatologia
               • perda de neuronios da substancia negra, tronco encefálico e cortex -> disfunçao via nigroestriatal -> desequilíbrio neurotransmissores - acetilcolina e dopamina -> queda da dopamina -> sindromes motoras
               • sintomas motores
                 • acinesia, bradicinesia, rigidez, tremor de repouso, instabilidade postural
                 • sintomas não motores
                   • neuropsíquicos, gastrointestinais, autonomicos, sensitivos, visuais, alteraçoes do sono e fala
   • síndromes extrapiramidais hipercinéticas
     • disfuncões sistema motor - ganglios da base
       • menor atividade inibitória do globo pálido -> menor desinibição tálamo -> hiperatividade córtex
     • movimentos involuntários nào acompanhados de fraqueza
       • tremores
         • contrações involuntarias uniformes em frequencia e amplitude
           • repouso, posturais, intencionais e essencias
       • distonias
         • contraçoes involuntarias sustentadas e repetitivas
           • de ação, focais, primárias, secundárias
       • coreia
         • movimentos irregulares - contorcendo.retorcendo -> face ou membros
       • hemibalismo
         • forma violenta da coreia - movimentos abruptos, arremesso
           • monobalismo e parabalismo
       • tiques
         • contração motora estereotipada, breve e recorrente
       • mioclonia
         • movimento breve, brusco, semelhante a choque
       • discinesias
         • movimentos irregulares bizarros - face, boca, mandibula e lingua