Anemias

Anemias

1. Cuales son los niveles de VCM?

   • Anemia macrocítica VCM + 98
     • Valor + o - de reticulocitos?
       • Anemia Arregenerativa Reticulocitos - 1.5
         • Se tiene que medir los Niveles de folatos
           • B12 menor que 100 PG/ML
             • anemia megaloblástica
           • A. fólico menor que 3NG/ ML
             • anemia megaloblástica
           • normales MO: megaloblastosis
             • Tx Prueba
               • No responde- SMD
                 • síndrome mielodisplásico (SMD) no maduran las células sanguíneas en la médula ósea
               • Responde *
                 • : anemia megaloblástica
         • Por aplasia medular
       • Anemia regenerativa Reticulocitos + 1.5
         • Se tiene que hacer una Medición de F.S.P
           • Puede ser...
             • Anormal- anemia hemolítica
               • Por lo que te tiene que hacer una prueba de coombs
                 • Coombs +
                   • Anemia hemolítica autoinmune
                     • HAcer una pruebeba de coombs indirecta
                       • Coombs Indirecto +
                         • -A.HA por AC calientes - AH postransfusión - AH isoinmune del RN
                       • Coombs Indirecto -
                         • A.H.A por AC calientes
                           • Primarias
                           • Secundarias
                             • -drogas -enf. reumáticas -infecciones -neoplasias
                         • A.H.A por AC fríos
                           • Primarias
                           • Secundarias
                             • -neoplasias -infecciones -enf. colágena
                 • Coombs -
                   • Puede ser heredables o no
                     • alteraciones intrínsecas/ intracorpusculares del eritrocito
                       • -membrana -hemoglobinopatías -diferencias enzimáticas
                         • Esferocitosis hereditaria
                         • Anemia drepanocítica.
                     • alteraciones extrínsecas/ extracorpusculares del eritrocito
                       • - A.H microangiopatica -hiperesplenismo - parásitos (paludismo) - Agentes físicos y/o químico
                         • A.H. microangiopática: secundarias a la presencia de trombos en la microcirculación que hace que los eritrocitos se fragmenten Trombos en circulación: coagulación intravascular diseminada
                         • Parásitos (paludismo): se reproducen dentro del eritrocito y lo rompen
                 • para determinar autoinmunidad en la anemia
             • Normal- Pérdida sanguíneo
         • Por Incremento en la producción medular
   • Anemia normocítica VCM 82-98
     • Valor + o - de reticulocitos?
       • Reticulocitos +1.5
         • Anemia Regenerativa
           • Por Incremento en la producción medular
       • Reticulocitos - 1.5
         • Entonces...puede ser
           • anemia dilucional
           • anemia arregenerativa
             • Por Inadecuada producción por la Médula Ósea (MO)
             • Hacer la Prueba de la MO
               • Anormal
                 • Hipoplásica: Sustitución del tejido hematopoyético por tejido graso
                 • Mieloptisis, infiltración medular por cáncer, mielofibrosis por fibras de colagena
                 • Anemias diserito-proyecticas congénitas
               • Normal
                 • Anemia de enfermedad crónica
               • Hiperplasia eritroide
                 • Megaloblastosis
   • Anemia microcítica VCM -82
     • Medición del CMH
       • - 30 microcítica normocrómica
       • +30 microcítica hipocrómica
         • Se hace un Perfil de FE
           • Ferritina normal o alta
             • He Nl O ↓ CTU Nl O↓ ferritina ↑
               • anemia enfermedad crónica
                 • secundaria a la inflamación por la liberación de IL6 ? liberación de citocinas
                 • infecciones noplasias enf. reumatologicas
             • -He NL O ↑ -CTUH NL O ↑ -ferritina NL O ↑
               • alteración de síntesis heme
               • Hacer una electroforesis
                 • Anormal
                   • beta talasemia
                     • defecto en la síntesis de las cadenas alfa o beta de la hemoglobina = - hemoglobina
                 • Normal- MO
                   • anemia sindenoblastica
                     • hierro dentro de la mitocondria y alrededor del núcleo como anillos
           • Ferritina baja
             • HE sérico + 50 MG/ 100 ML CTUH + 450/100ML saturación + 15% ferritina + 12%
               • Deficiencia de HE
                 • baja ingesta deficiencia de FE absorción alterada incremento requerimiento pérdida de sangre

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