Vômitos

Vômitos

1. Os vômitos são regulados centralmente pelo centro do vômito e pela zona do gatilho quimiorreceptora (ZGQ), ambos situados no bulbo. A ZGQ é sensível a estímulos químicos e é o principal ponto de ação de muitos fármacos eméticos e antieméticos.

2. Antagonistras H1 > náuseas por cinetose ou irritantes ao estômago

   • Cinarizina, ciclizina, meclizina, prometazina, difenidramina (Dramin)

3. Antagonistas muscarínicos > doenças do movimento. Pode ser usado como adesivo transdérmico.

   • Hioscina (escopolamina)

4. Antagonistas 5-HT3 > pós operatório, radioterapia, quimioterapia.

   • Ondansetrona, granissetrona, tropissetrona, dolassetrona, palonossetrona

5. Antagonistras D2

   • Antipsicóticos > clorpromazina, perfenazina, prometazina, droperidol
   • Metoclopramida e domperidona

6. Antagonistas do receptor NK1

   • Aprepianto

7. Outros

   • Canabinóides > dronabinol e nabilona
   • Glicocorticóides > dexametasona

8. Fármacos do Sistema Digestório

   • Motilidade do TGI
     • Fármacos que aumentam a motilidade do TGI
       • Metoclopramida
       • Domperidona
     • Purgativos
       • Laxativos estimulantes
         • Bisacodil (supositório), supositórios de glicerol, picossulfato de sódio, sena e dantrona (antraquinonas)
       • Emolientes fecais
         • Docusato de sódio, óleo de amendoim
       • Laxativos osmóticos
         • Lactulose e purgativos salinos - sulfato de magnésio, hidróxido de magnésio, fosfato e citrato (supositórios)
       • Laxativos formadores de volume
         • Metilcelulose e certos extratos de plantas (ágar, sterculia, farelo)
       • Aceleram a passagem de alimento através do intestino
     • Fármacos que diminuem a motilidade do TGI
       • Opioides
         • Codeína, Difenoxilato e Loperamida (1ªescolha p/ diarreia do viajante)
       • Antagonistas muscarínicos
         • Pequenas doses de atropina, citropina combinado com difenoxilato.
       • EA: constipação, sonolência, tontura, não pode ser usado em menores de 4 anos.
   • Secreção ácida
     • Antagonistas H2
       • Diminuem atividade bomba de prótons (célula parietal)
       • Cimetidina, ranitidina
       • EA: raros
       • Úlcera péptica e esofagite de refluxo
     • Inibidores da bomba de prótons
       • Inibição irreversível bomba H+/K+
       • Omeprazol, lansoprazol
       • EA: incomuns, mas podem incluir diarreia e cefaleia. Cautela em grávidas ou mulheres amamentando
       • Úlcera péptica, esofagite de refluxo
     • Antiácidos
       • Neutralização direta do ácido. Pode cessar atividade de enzimas pépticas quando pH < 5
       • Trissilicato de Mg, hidróxido de Al, alginatos (simeticona)
       • EA: sais de Mg causam diarreia, sais de Al causam constipação
       • Úlcera péptica , esofagite de refluxo e dispepsia