Estomas y drenajes abdominales

Estomas y drenajes abdominales

1. Ostomia

   • Es la incisión o estoma realizada quirúrgicamente desde una pared del intestino al exterior a través de la pared abdominal
   • Ileostomía
     • Incisión que se realiza en el extremo proximal del íleon se exterioriza a través de la pared abdominal.
       • Se realiza por un trastorno como colitis ulcerosa crónica o tras la extirpación del colon.
   • Cecostomía
     • Incisión realizada en el ciego (cecostomía) en la cual se inserta un tubo para descomprimir la colección producida por la obstrucción colónica.
   • Colostomía
     • Incisión en cualquier tramo de la longitud del colon, hacia la superficie exterior de la piel, creando un ano artificial.
   • Objetivo
     • 1. Observar la evolución de la ostomía y realizar la asepsia, con el fin de mantenerla libre de infección. 2. Evitar lesiones en los tejidos periestomales, provocadas por el material drenado por la misma. 3. Adiestrar al paciente para su autocuidado, una vez que egrese del hospital.
   • Material
     • Equipo de ostomía de dos piezas y drenable. Solución antiséptica. Gasas estériles. Guía para medición del estoma. Filtro para evitar los olores desagradables. Guantes estériles y sin esterilizar. Recipiente para el depósito del drenaje. Bolsa para desechos. Hidrogel a base de Acemannan, carbohidrato derivado del Aloe Vera, el cual es especial para proteger la piel del estoma.

2. Drenajes

   • Material
     • Guantes no estériles. Guantes estériles. Paño estéril. Gasas estériles. Solución salina. Antiséptico. Bolsa colectora. Pinzas de disección.
   • Es un tubo que se deja dentro del abdomen para permitir el drenaje de los fluidos al exterior del abdomen.
   • Cuidados de enfermería
     • Aislar al paciente para preservar su intimidad. Colocarlo en la posición adecuada. Higiene de manos. Preparar campo estéril. Colocarse guantes limpios. Explicar al paciente como moverse para evitar salidas accidentales del drenaje. Prevención de la acumulación de líquido.
   • Cerrados
     • vierte los líquidos en un dispositivo colector y no está abierto al ambiente externo
     • Pasivo
       • se basan en el drenaje por gravedad
     • Activo
       • Proporcionan una presión negativa con aspiración
   • Abiertos
     • está abierto al ambiente,

3. Cuidados de enfermería

   • No usar soluciones antisépticas que contengan alcohol y/o benzoína, por ejercer una acción agresiva en la piel. Observar cambios de coloración del estoma, el color normal es rosado intenso y brillante. Observar la aparición de edema, hemorragia, ulceraciones e infección. Vigilar la aparición de hundimientos o un prolapso del estoma. Vigilar la posible estenosis del estoma por fibrosis del anillo. Evitar tirones al retirar el dispositivo y la bolsa de drenaje. Se debe procurar no hacer cambios frecuentes del dispositivo de la bolsa de ostomía, ya que favorecen la irritación de la piel. La bolsa de ostomía debe drenarse siempre que el contenido del drenaje sea muy abundante. La educación sanitaria debe involucrar al paciente y a un familiar clave.

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