Pré-operatório

Pré-operatório

1. Bom preparo pra garantir o sucesso cirúrgico

2. Pré-operatório geral

3. Pré-operatório específico para determinadas cirurgias

4. Preparo de pacientes portadores de doenças graves

5. Cuidados que antecedem a cirurgia

   • Dieta
     • A restrição depende do tipo de anestesia
     • Tipo de cirurgia e de doença
     • Qualquer procedimento cirúrgico: jejum mínimo de 8 horas
   • Suspenção de medicamentos
     • Anticoagulantes orais
     • Anti-aderentes plaquetários
     • Anti-inflamatórios
     • Anti-depressivos
   • Medicamentos que devem ser mantidos
     • Insulina
     • Antialérgicos
     • Antihipertensivos
     • Broncodilatadores
     • Betabloqueadores
   • Tricotomia
   • Antibióticoprofilaxia
     • Pacientes sujeitos a risco de infecção do sítio operatório
     • Administrar no início da anestesia
     • Suspender ao final do ato operatório
   • Preparo da pele
     • Antissepsia
       • Clorexidina

6. Abordagem clínica

   • Anamnese
   • Exame físico

7. Exames pré-operatórios básicos

   • Depende da sintomatologia
   • Idade
   • Tipo de cirurgia
   • Hemograma
     • Intervenções de grande porte
     • Suspeita clínica de anemia e policitemia
     • Insuficiência renal
     • Neoplasias
     • Esplenomegalia
     • Uso de anticoagulantes
     • Presença de infecção
     • Quimioterapia
   • Coagulograma
     • Histórico de sangramentos anormais
     • Operações vasculares, oftálmicas e neurológicas
     • Esplenomegalia
     • Hepatopatias
     • Neoplasias avançadas
     • Tempo de atividade de protrombina (TAP)
     • Tempo parcial de tromboplastina (TPT)
     • Contagem de plaquetas
   • Tipagem sanguínea
     • Cirurgias de grande porte com possibilidade de perda sanguínea
   • Glicemia
     • Pacientes acima de 40 anos
     • História pessoal ou familiar de diabetes
     • Uso de hiperglicemiantes
       • Corticóides
     • Pancreatopatias
     • Nutrição parenteral
   • Creatinina
     • Pacientes acima de 40 anos
     • História pessoal ou familiar de nefropatias
     • Hipertensão arterial
     • Diabetes
   • Eletrólitos
     • Uso de diuréticos ou corticóides
     • Nefropatias
     • Hiperaldosteronismo secundário
     • Cardio ou hepatopatias
   • Urinocultura
     • Indicação de cateterismo vesical
     • Bacteriúria assintomática
       • Idosos
       • Diabetes
       • História de infecção de urina de repetição
     • Gravidez
     • AIDS
   • Raio X simples de tórax
     • Pacientes com mais de 60 anos
     • Operações torácicas e do abdome superior
     • Tabagistas
     • Cardio e pneumopatas
     • Neoplasias
   • Histórico pessoal e familiar
   • ECG
     • H > 40 anos
     • M > 50 anos
     • Cardio e coronariopatas
     • Sintomas de angina
     • Diabetes
     • Hipertensos
     • Usos de drogas cardiotóxicas

8. Risco cirúrgico

   • Se baseia no estado de saúde do paciente para identificar possíveis anormalidades que possam aumentar o trauma operatório
   • Escala da Sociedade Americana de Anestesiologuia (ASA)
     • Risco I: Paciente saudável
     • Risco II: Paciente com doença moderada
     • Risco III: Paciente com doença sistêmica grave, limitante, porém não incapacitante
     • Risco IV: Paciente com doença sistêmica grave incapacitante
     • Risco V: Moribundo
   • Avaliação nutricional
     • Indicadas em pacientes desnutridos
     • Tratamento cirúrgico de obesidade morbida
     • Quantificar as reservas corpóreas