Caso Clínico

Caso Clínico

1. Paciente do sexo feminino, 26 anos, possui coroa total de cenômero no dente 12, apresenta insatisfação com a estética.

   • Conversar com a paciente sobre a possibilidade de um clareamento nos outros elementos, para assim ser feita a seleção de cor da coroa total.
     • Definição de cor ideal para a paciente, fazendo a seleção em um lugar com maior claridade, sem interferencia de luzes de Led.
       • Importante a seleção de cor correta pois o elemento 12 é anterior e localizado em um lugar estético.
         • Sua queixa principal é estar insatisfeita com a coloração da coroa total.
         • Técnica para a avaliação e resgistro da cor, caracterização, umedecer os dente da escala e da boca, utilizar a escala vita system.
           • Após e definição de cor fazer a retirada da coroa e do cemente presente no dente.
           • Definiçaõ do material que será utlizado para preparação da nova coroa.

2. Depois da seleção de cor, analisar o preparo do dente, verificar a adaptação, se está nos padrões ideias, para que a coroa tenha um bom assentamento e caimento.

   • Realizar a moldagem, utilizando a tecnica de casquete, com afastamento mecânico químco
     • Materiais de moldagem; Polissulfeto, Poliéter, Silicone por adição (leve).
     • Moldagem na paciente com alginato e fazer o vazamento com Gesso tipo IV, criando um alívio com cera confecionar ele com resina acrílica.
       • Confecção do casquete em cima do modelo de gesso.
         • Realizar a duplicação da coroa provisória
           • Manipula o alginato e coloca no pote dapen, inserir ele dentro do provisório, colocar o provisório com a cervical para baixo, esperar tomar presa, remove o alginato e manipula com resina acrílica.
           • Remoção do casquete, depois retira os excessos, realiza um alívio interno.
           • Reembasamento do casquete com resina acrilica (Duralay ou similar), técnica do pincel, utilizar o polieter.
           • Remover o casquete, tirar os excessos internos e externos, verificar adaptação.
             • Não devem ter contatos proximais

3. Após a duplicação, realizar a desinfectação do molde com hipoclorito de sódio a 1%. Protocolo de desinfecção polieter: Molhar com hipoclorito na superfíci do molde, cobrir com papel toalha umedecido nele, manter em recipiente tampado.

   • Desinfectação varia de acordo com o produto usado.
     • Realizar o modelo de trabalho, obter a copia fiel dos dentes preparado e dos tecidos adjacentes, utilizar o gesso tipo 4, pois ele tem caracteristicas superiores aos outros gessos.
       • Individualização dos preparos, , para que possam ser removidos e recolocados no modelos de trabalho na mesma posição, mantendo suas relações oclusais e proximais.
       • Não pode ter contatos proximais.
         • Após o modelo de trabalho é realizada a prova de infraestrutura.
           • Avaliar a adaptação da infraestrutra; no troquel, na boca
             • Assentamento da infraestrutura no dente preparado
               • Verificação da adaptação marginal
                 • Dregau positivo, Degrau negativo Espaço cervical.
               • Registro Intermaxilar e Remontagem
               • Depois vem o vazamento.

4. Depois realizar o vazamento com resina acrilíca tipo duralay até o nível das margen gengivias

   • Colocar um fio ortodôntico dobrado ou parfuro para a retenção mecânica com o gesso
     • fazer vazamento usando o gesso tipo 4
     • monstar os modelos monstar em ASA.
     • Aplicar cerâmica de revestimento
       • Fazer a seleção da cerâmica para a prótese fixa
         • Nesse caso a indicação é a cerâmica policristalina zircônia, é a mais indicada para a região anterior pois ela é estética, sendo que é isso que a paciente procura.