Caso Clínico

Caso Clínico

1. Consulta Inicial

   • Anaminese, exame clínico e exames complementares, inclusive, radiográfico.
     • Avaliar indicação / Desejo de clareamento
       • Material da Coroa
         • Retratamento edodontico
           • Provisório
             • Relacionamento Maxilo-Mandibular e montagem em ASA - Articulador Semi-Ajustável. Análise dos modelos e dos exames. Discussão das possibilidades com o paciente, salientando vantagens e desvantagens das opções de tratamento.
               • Técnica direta
                 • Dente de estoque
                   • Resina adaptada (bolinha)
                     • Matriz pré-fabricada
                       • Pino intra radicular provisório.
             • Toda análise clínica
               • Pode-se usar a técnica da bolinha, dente de estoque
                 • Colocação de um pino provisório
                   • Cimentação com hidróxico de cálcio não podendo ser com eugenol
                   • Cerâmica e metalocerâmica
                     • Ao usar pino de fibra de vidro, será usado o cimento resinoso na cimentação

2. Planejamento

   • Remoção do pino intracanal; Definir o material, sendo o mais indicado uma coroa de crâmica de dissilicato de lítio, por ser estético e por sua boa resistência. Avaliação da viabilidade do ponto de vista periodontal
     • Realização do retratamento endodôntico, desobistrução do canal radicular para receber o pino de núcleo metálico fundido que a princípio, será o provisório; Prova do Pino e cimentação temporário.
       • Preparo protético final - Aproveitamentodo antigo provisório e cimentação, sendo subistituido posteriormente o Pino de núcleo metálico fundido por pino de fibra de vidro Cimento Resinoso Dual para a cimentação definitiva
         • O Pino de Fibra de vidro é um material biocompatível que apresenta módulo de alasticidade semelhante ao da dentina
           • São tratados com ácido fosfórico 37% durante 60s. Deve-se lavá-lo em seguida pelo mesmo tempo de aplicação do ácido. Após, o ácido, aplica-se o agente de união silano, com auxílio de microbrush e o sistema adesivo se o cimento for resinoso convencional. Se o cimento for autoadesivo, deve-se fazer a limpeza com ácido fosfórico 37%

3. Moldagem

   • Moldagem de estudo, enceramento
     • Moldagem do antagonista e montagem em ASA
       • Utilizar o método de afastamento mecânico, fio retrator 000
         • Materiais de moldagem - Silicone de condensação e silicone de adição
           • Cimentação do provisório com hidróxico de cálcio, usando a técnica direta, dente de estoque, resina adaptada (bolinha), matriz.
   • Prova da Infraestrutura
     • Avaliação da adaptação da Infra estrutura no troquel
       • Avaliação da adaptação da infraestrutura na boca
         • Ajuste Ideal, quantidade de retenção friccional, permitindo manter-se adaptada ao dente sem deslocamento, ser removido por meio de pressão digital
         • Verificação da adaptação marginal: sem presença de desvio da ponta ativa (movimento suave e contínuo)
           • Ponta da sonda exploradora fina para o melhor assentamento da coroa para o menor espaço da interface
             • Registro Intermaxilar
     • Seleção de Cor e Estética
       • Escala Vitta
         • Técnica de avaliação e registro de cor; Terço cervical, terço médio e terço incisal
       • Cimentação
         • Tratamento da superfície do dente; Condicionamento com ácido florídrico, por 60 segundos, lavagem secagem
           • Silanização por 60 segundos, secagem; Aplicação de adesivo e secagem
             • Cimentação da coroa
       • Registro de cor e confecção de modelo remonte
         • Aplicação de cerâmica ou de resina (laboratorial)
           • Prova Estética final e funcional
             • Glazeamento (cerâmica) ou Polimento (resina) - Laboratorial
               • Cimentação temporária, posteriormente, cimentação definitiva