Leucograma

Leucograma

1. NEUTRÓFILOS

   • Desvios
     • A esquerda
       • Aumento da liberação de neutrófilos imaturos
         • Bastonetes
         • Mielócitos
         • Metamielócitos
       • Causa: processo inflamatório
       • Regenerativo
         • Leucocitose de moderada a severa
         • Neut. imaturos < Neut. maduros
           • A MO está atendendo a demanda tecidual
       • Degenerativo
         • Leucocitose ou leucopenia
         • Neut. imaturos > Neut. maduros
         • Esgotamento do compartimento de reserva da MO
         • Prognóstico desfavorável
         • Ruminantes
           • Comum durante estágio inicial de doenças infecciosas ou inflamatórias agudas
     • A direita
       • Presença de neutrófilos hipersegmentados
         • +6 segmentações
         • A presença de cortisol impede a diapedese do neutrófilo, fazendo com que ele envelheça na circulação e fique hipersegmentado
       • Causas: corticóides endógenos e exógenos
   • Neutrofilia fisiológica
     • Induzida por adrenalina
       • Linfocitose
       • Causas
         • Medo
         • Exercício
         • Excitação
       • Não causa desvio a esquerda
     • Induzida por corticóide
       • Normalmente não há desvio, apenas se houver inflamação
       • Linfopenia e eosinopenia
       • Corticóide
         • Prolonga a meia vida dos neutrófilos
         • Impede os neutrófilos de saírem para os tecidos
         • Libera os neutrófilos do compartimento marginal para o compartimento circulante
         • Libera os neutrófilos do compartimento de armazenamento (MO)
   • Neutrofilia inflamatória
     • Varia de acordo com a intensidade do processo inflamatório
     • Leucocitose reativa ou secundária a inflamação
     • Processos inflamatórios localizados
       • Maior resposta neutrofílica que processos generalizados
     • Desvio á esquerda
       • Menos em processos inflamatórios de moderada a longa duração
   • Tóxicos
     • Anormalidade morfológica
       • Assincronia de maturação entre núcleo e citoplasma
       • Estimulação intensa da produção
       • Tempo curto de maturação
         • Estimulação com citocinas em resposta a inflamação
         • Recuperação de injúrias medulares
         • Administração de citocinas hematopoiéticas
       • Cromatina nuclear pouco condensada
       • Citoplasma basofílico
     • Neutrofilia inflamatória
     • No leucograma
       • Leve (+)
       • Moderada (++)
       • Severa (+++)
   • Neutropenia
     • Degeneração, depleção, exaustão
       • Comprometimento do compartimento de maturação e multiplicação
       • Granulopoiese ineficiente
       • Sobrevida diminuida
     • Causas
       • Infecção bacteriana
       • Choque endotóxico e anafilático
       • Mastite bovina
       • Cólica equina
       • Parvovirose canina
         • Demanda excessiva para os tecidos
         • Endotoxemia secundária
         • Dano medular
       • Por alteração na MO
         • Infecções graves
         • Radiação
         • Leucemias
         • Drogas e produtos químicos
           • Estrógenos
             • Cães e ferrets
           • AINEs, sulfonamidas, benzenos, aflatoxinas...
           • Quimioterápicos
           • Podem comprometer
             • Várias ou uma linhagem restrita de progenitores
             • Células diferenciadas
             • Microambiente celular da medula
           • Tempo de duração e recuperação variam de acordo com
             • Tipo de célula afetada
             • Tempo de ação do agente durante o ciclo de vida
     • Avaliar MO
       • S/ neut. tóxico
       • S/ desvio a esquerda
     • Pancitopenia

2. EOSINÓFILOS

   • Eosinofilia
     • Alergia e parasitismo
     • Crônica
       • Distúrbios inflamatórios de órgãos ricos em mastócitos
         • Pulmões
         • Pele
         • TGI
         • Útero
       • Degranulação dos mastócitos
     • Neoplasias
       • Linfomas
       • Mastocitomas
       • Tumores sólidos
       • IL-5
       • Leucemia eosinofílica
         • Raro
   • Eosinopenia
     • Animais sadios: 0%
     • Sem significado clínico
     • Leucograma de "estresse"
     • Corticóides ou cortisol sistêmico
       • Neutralizam histamina circulante
       • Inibem degranulação dos mastócitos
       • Induzem apoptose de eosinófilos
       • Diminuição e saída destas células da MO

3. BASÓFILOS

   • Basofilia
     • Alergia e parasitismo
       • Semelhante aos eosinófilos
       • Seguido de eosinofilia
     • Processos inflamatórios ou neoplásicos
     • + em silvestres
     • Ausentes na contagem diferencial de leucócitos

4. MONÓCITOS

   • Monocitose
     • Neutrofilia
     • Várias condições patofisiológicas
       • Doenças infecciosas
       • Excesso de corticóides
       • Doenças inflamatórias
     • Cães
       • Cortisol
         • Impede diapedese
   • Monocitopenia
     • Rara
     • Sem significado específico
     • Causas
       • Anemia aplásica e leucopenia
       • Associado a neutropenia
         • Risco de vida
       • Panleucopenia associada a Parvovírus
       • Quimioterapia

5. LINFÓCITOS

   • Linfocitose
     • Fase de crescimento
       • Maior atividade imunogênica
     • Após vacinação e imunização
     • Fase de recuperação de várias doenças
     • Neoplasias
       • Fase pré-leucêmica
       • Leucemias linfóides (FeLV)
   • Linfopenia
     • Viroses
     • Protozoonoses
       • Toxoplasmose
     • Estados de subnutrição em jovens
     • Quimioterápicos
     • Processos infecciosos graves
     • Neoplasias em estado avançado
     • Corpúsculos de Lentz
       • Cinomose

6. LEUCÓCITOS

   • Leucocitose
     • Mais alta ao nascimento e diminui gradualmente
     • Fisiológica
       • Medo, excitação, exercício
       • Neutrofilia e linfocitose transitória
       • Resposta a adrenalina
         • Diminui diapedese e aderência dos neutrófilos
         • Bloqueio da saída de linfócitos para tecidos linfóides
         • Mobilização de linfócitos do ducto torácico
     • Induzida por corticosteróides ou estresse
       • Neutrofilia, linfopenia, eosinopenia, monocitose (cão)
       • Demarginalização dos neutrófilos e diminuição diapedese
       • Marginalização e sequestro de linfócitos para locais extravasculares
       • Interferência do efeito quimiotático da histamina nos eosinófilos
       • Resposta corticóide endógeno
         • Estresse severo
         • Hiperadrenocorticismo (Cushing)
       • Resposta corticóide exógeno
         • Uso de glicocorticóides ou ACTH
         • 4 ou 8h após aplicação
         • Dose única: resolução em 24h
         • Animais sob tratamento de 7 a 10 dias
           • Suspender medicação de 2 a 4 dias para realizar leucograma
     • Reativa (inflamatória)
       • Mais comum
       • Com ou sem desvio a esquerda
       • Neutrófilos tóxicos
       • Hiperfibrinogenemia
       • Monocitose
       • S/ linfopenia e eosinopenia
         • = Não é um leucograma de estresse
       • Causa: resposta a doenças
         • Inflamação aguda
           • Desvio a esquerda de neutrófilos
           • Demanda tecidual excede capacidade da MO
           • Presença de corticóides endógenos
         • Inflamação crônica
           • Dias a semanas
           • Leucocitose e neutrofilia
           • Desvio a esquerda leve a moderado
           • Expansão dos compartimentos de proliferação e maturação
         • Reação leucemóide
           • Imita leucemia, ligada a processo inflamatório
       • Mais comum
     • Proliferativa (leucemia)
       • Mudança neoplásica da célula pluripotencial
   • Leucopenia
     • Ocorre por neutropenia e linfopenia
     • Tipos
       • Sobrevida reduzida dos neutrófilos maduros
         • Demanda tecidual esgota compartimento circulante
         • Exaustão da MO
         • Neutrófilos imaturos > maduros
       • Produção reduzida na MO
         • Aplasia de MO
         • Não observa-se células imaturas na circulação
         • Causas
           • FeLV, Erliquiose crônica, Parvovirose, Drogas
       • Neutropenia por sequestro
         • Rápido desvio para atender demanda tecidual
         • Causas
           • Choque endotóxico e anafilático
         • Mais aguda

7. TROMBÓCITOS (plaquetas)

   • Trombocitose
     • Menos frequente
     • Causas - resposta:
       • Reativa
         • Doença crônica
         • Deficiência de Fe
         • Hiperadrenocorticismo
         • Neoplasias
         • Desordens do trato digestivo
         • Doenças endócrinas
       • Transitória
         • Mobilização esplênica
         • Mobilização pulmonar
           • Exercício
       • Maligna
         • Leucemia granulocítica megacariocítica
   • Trombocitopenia
     • Mais comum
     • Causas
       • Produção diminuida de plaquetas
         • Avaliação MO
         • Megacariócitos reduzidos
         • Mieloptise
           • Destruição de células mielóides, de reposição celular, em seu local ocorre deposição de tecido conjuntivo ou neoplásico
         • Quimioterapia
         • Estágios crônicos doenças infecciosas
           • Ehrlichia canis
             • Na fase crônica causa hipoplasia medular
         • Redução seletiva de plaquetas
           • Raro
           • Produção defeituosa de trombopoetina
         • Cursa com pancitopenia
         • Ocorre na MO
       • Destruição de plaquetas
         • Avaliação MO
           • Diagnóstico diferencial de problema de produção
         • Causas externas à MO
         • Megacariócitos aumentados
       • Consumo de plaquetas
         • CID
           • Aumenta fibrinólise
             • Aumento de PDFs
               • Atividade anticoagulante
                 • Aumento DIÁTESE HEMORRÁGICA
       • Sequestro ou distribuição anormal de plaquetas
         • Esplenomegalia
         • Hepatomegalia
         • Hipotermia
         • Endotoxemia
         • Neoplasia
       • Perda de plaquetas
         • Perda massiva de sangue
         • Transfusão incompatível