Prótese total

Prótese total

1. Exames

   • Exame clínico; exame radiográfico; exame dos estudos de modelos e oclusão.

2. Fatores de retenção

   • Fatores físicos:
     • Adesão:
       • Atração entre dois corpos de natureza diferente e em contato, resultante da atração molecular. Quanto maior o ponto de contato, maior a adesão.
       • Coesão:
         • Força eletromagnética que une moléculas de um mesmo material. Quanto mais saliva, melhor. Saliva cerosa é melhor
         • Tensão superficial:
           • A mesma atração que produz coesão dentro de um fluído produz uma tensão ao longo do limite entre os fluidos. Se um deles é o ar, este fenômeno é usualmente referido como tensão superficial.
           • Pressão atmosférica:
             • Influi o modo perceptível na retenção das próteses. Grandes altitudes - menor pressão atmosférica. Perfuração de câmara de sucção.

3. Classificação de Pendleton

   • Zona principal de suporte:
     • FUNÇÃO: Receber, transmitir e dissipar a carga mastigatória. Superior: Crista do rebordo alveolar (de uma tuberosidade a outra) Inferior: Crista do rebordo (de uma papilar piriforme a outra
     • Zona secundária de suporte:
       • FUNÇÃO: Auxilia na absorção da carga mastigatória e contribui significativamente para a estabilidade da prótese. Superior: Vertentes vestibular e palatina do rebordo alveolar (de uma tuberosidade a outra) Inferior: Vertentes vestibular e lingual do rebordo alveolar (de uma papila piriforme a outra).
       • Zona de alívios obrigatórios:
         • FUNÇÃO: Evita a compressão da mucosa durante a mastigação. Superior: Forame incisivo, rugosidades palatinas e rafe mediana. Inferior: Forame mentual.
         • Zona de alívios não obrigatórios:
           • FUNÇÃO: Alívio de conveniência. Superior e Inferior: Áreas de retenção, tórus, rebordo em lamina de faca.
           • Zona de selado periférico:
             • FUNÇÃO: Promover o vedamento periférico, evitando a entrada de ar e o rompimento das forças físicas de adesão.
             • Faixa de 2 a 3mm de largura situada no limite (contorno) da área chapeável (exceto na sua porção posterior). -Inicia-se continuamente à zona secundária de suporte, no local de término da mucosa imóvel, avançando cerca de 2,0 a 4,0mm para o fundo do sulco.
             • Zona de selado posterior:
               • FUNÇÃO: Promover o vedamento periférico, evitando a entrada de ar e o rompimento das forças físicas de adesão.
               • Faixa de 2 a 3mm de largura situada na parte posterior da área chapeável. Superior: União dos sulcos humulares, passando pela linha vibratória do ah. Inferior: Após as papilas piriformes (do ângulo disto-bucal ao disto-lingual.)

4. Classificação de Keneddy

   • Classe IV
     • Classe III
       • Classe II
         • Classe I
           • Desdentamento posterior bilateral. Situado posteriormente aos dentes naturais remanescentes.
         • Desdentamento posterior unilateral. Situado posteriormente aos dentes naturais remanescentes.
       • Desdentamento intercalar. Existe dente após o espaço desdentado mais posterior.
     • Desdentamento anterior cruzando a linha média. Ausência obrigatória dos dois incisivos centrais.

5. Moldagem

   • Objetivo:
     • Reproduzir, o arco dental e as estruturas adjacentes, com máxima fidelidade em relação aos seus detalhes.
   • Moldagem anatômica
     • Estática, parada. Moldeira: Dentado e desdentado. Individual. Anatômica, preliminar, inicial ou estática.
   • Moldagem funcional
     • Dinâmica, requer a realização de movimentos.
     • É uma moldagem dinâmica, que registra todos os detalhes anatômicos importantes da área chapeável, das inserções musculares e de seus movimentos. Visa determinar a verdadeira área de assentamento da prótese bom como toda área periférica da mesma.

6. Plano de orientação

   • Finalidade: Contornar arcos dentários no sentido vestibulo-lingual; Estabelecer a curva de compensação ântero-posterior; Definir a distância intercaninos, a linha média e a alta do sorriso; Registrar a DVO e a RC; Possibilita a montagem dos dentes.

7. Seleçâo de dentes

   • Criterios importantes:
     • Compatível com porte físico Comprimento IC (lábio) e largura dos 6 anteriores em curva
   • Cor do dente:
     • • Objeto + observador + fonte de luz • Melhor estética em dentes com transição de cervical para incisal (maior croma na área cervical e maior translucidez na incisal) • Textura superficial • Pele, idade, desejo do paciente • Cuidados - Luz natural indireta, umedecer a escala, evitar olhar fixamente