CLIMATÉRIO

CLIMATÉRIO

1. Fase não reprodutiva/senilidade

2. “Fase biológica da vida da mulher que compreende a transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo” (OMS).

3. Fenômeno Fisiológico, um distúrbio Endócrino Há a diminuição do estrogênio e folículos ovarianos

4. Fases

   • Pré menopáusica: dos 40 anos até a menopausa
   • Pós menopáusica: da menopausa até os 65 anos de idade

5. Menopausa

   • 12 meses sem menstruação Diagnóstico retrospectivo
   • Precoce
     • < 40 Anos
   • Tardia
     • > 55 Anos
   • Menopausa +/ 50 Anos

6. Perimenopausa

   • Se iniciam os primeiros sintomas da menopausa (em torno dos 45 anos), até 12 meses depois 51 anos).
     • Flutuações dos níveis sanguíneos de hormônios ovarianos/ ciclos ovulatórios irregulares

7. ALTERAÇÕES HORMONAIS

   • Estado normoestrogênico -> Estado hipoestrogênico e hipergonadotrófico
   • Produção estrogênica
     • Estradiol: redução, pela redução folicular
     • Progesterona: muito baixa, pela falta de produção do corpo lúteo
     • Estrona: Principal hormônio circulante Redução menor que o de estradiol
   • Produção androgênica
     • Androstenediona: redução
     • Testosterona: redução
   • Aumento do FSH
     • Hiperestimulação folicular
       • Ovulações precoces
         • Encurtamento da fase folicular
           • Ciclos com intervalos menores
   • Diminui Estradiol
   • Ciclos < 21 dias
     • Ciclos polimenorréicos , persistência folicular curta
   • Ciclos > 38 dias
     • Ciclos amenorréicos , persistência folicular longa
   • Terapia de Reposição Hormonal
     • Estrogenioterapia
       • Progestogênios
         • Androgênios

8. SINTOMAS

   • Sintomas vasomotores
     • Onda s de calor (fogachos)
       • Suores noturnos
         • Palpitações
   • Sintomas neuropsíquicos
     • Insônia
       • Memória fraca
         • Falta de confiança

9. Alterações Urogenitais

   • Vulva
     • Diminução do panículo gorduroso dos grandes lábios
       • Espessura da pele e do colágeno dérmico
         • Secreção das glândulas sudoríparas e sebáceas.
           • Pêlos pubianos escassos e quebradiços
   • Vagina
     • Rugosidade e elasticidade
       • Espessura da mucosa
         • Estreitamento da vagina
           • Hipoestrogenismo pode acelerar o processo de prolapso vaginal
             • pH elevado dos Bacilos de Dordelein
   • Útero
     • - Global do útero, principalmente no corpo
       • Muco mais espesso
         • Atrofia endometrial sangramentos
     • Tuba uterina
       • Mais fina
         • Atrofia das túnicas muscular e mucosa
           • Ausência de secreção
     • Ovário
       • Enrugados, com sulcos na superfície
         • Redução do número de folículos
   • Assoalho pélvico
     • massa muscular e do colágeno nos diafragmas pélvico e urogenital
   • Trato urinário
   • Trato urinário
     • Hipoestrogenismo
     • Incontinência urinária

10. Sexualidade

    • Mito da assexualidade
    • Atração erótica associada a beleza física e jovialidade
    • Comportamento sexual é relacionado com a saúde física e mental, com a qualidade de vida e a autoestima
    • Alterações fisiológicas na resposta sexual
      • Excitação
      • Orgasmo
      • Atrofia urogenital
    • Hormônios e sexualidade
      • Estrogênio
        • Tecidos do aparelho reprodutor
        • Redução da lubrificação
        • Dispaurenia
      • Testosterona
        • Menor atividade sexual
        • Menor interesse ou desejo sexual
    • Drogas e sexualidade
      • Álcool e narcóticos
      • Anti-hipertensivos
      • Bloqueadores alfa e beta-adrenérgicos
      • Comprometem o desejo sexual
    • Fisioterapeuta
      • Modificações anatômicas e fisiológicas na função sexual
        • Escuta atenta, paciente e respeitosa
          • Estimular o autocuidado: autoestima
            • Exercícios para os MAP
              • Encaminhar para outros profissionais
    • Anticoncepção
      • Deve ser interrompida somente um ano após a menopausa instalada
      • A Terapia de Reposição Hormonal só pode ser iniciada após a suspensão de métodos anticoncepcionais
    • Gestação
      • Potencial reprodutivo da mulher diminui gradativamente após a terceira década de vida
      • Maior incidência de malformações congênitas e abortos
    • Hipoestrogenismo
      • Redução dos mecanismos de defesa aos traumas da penetração

11. Agravos à saúde

    • Doenças cardiovasculares
      • Hipertensão arterial
        • Diabetes mellitus
          • Transtornos psicosociais
            • Incontinência urinária
              • Alterações da saúde bucal
                • Osteoporose

12. Abordagem clínica

    • Anamnese
      • História
        • Orientação sexual, estado civil
          • Métodos anticoncepcionais utilizados
            • Vulnerabilidade da mulher a DST
              • Realização de exames preventivos do câncer do colo do útero
                • Detecção do câncer de mama
    • Exame físico
    • Exames complementares
    • Fisioterapia
      • Prevenção e reabilitação das alterações
        • Incentivo à atividade física
          • Exercícios Respiratórios
          • Treinamento da musculatura do assoalho pélvico
            • Melhora da conscientização corporal e postural
              • Treino de equilíbrio
                • Exercícios de alongamento e fortalecimento muscular
                  • Incentivos
                    • Alimentação adequada
                    • Manutenção do peso saudável
                    • Aconselhar
                      • Abandono do tabagismo
                      • Consumo moderado de bebidas alcoólicas
                      • Medidas de saúde bucal
                      • Cuidados com a pele
                      • Sono adequado