Malária

Malária

1. Sinais clínicos

   • Paroxismo palúdico:presença de calafrios, febre e sudorese.
   • Vômitos, diarréia, dor abdominal, falta de apetite, tonteira e sensação de cansaço.
   • Picos febris periódicos: Ele pode acontecer a cada 48 ou 72h,
     • No momento em que ocorre o rompimento das hemácias pela multiplicação dos parasitos são liberadas inúmeras substâncias que vão induzir a produção de TNF-alfa pelos macrófagos ativados e de outros mediadores, o que provoca esse aumento de temperatura, caracterizando a febre.

2. Agente Etiológico

   • Plasmodium vivax (82% dos casos)
     • Malária mais branda
       • Responsável pelo maior número de casos no Brasil,
         • O tratamento é mais complicado, uma vez que ele se aloja por mais tempo no fígado, o que dificulta a sua eliminação pelas medicações.
   • P. falciparum (16,5%)
     • É o mais agressivo deles, e se multiplica muito rapidamente na corrente sanguínea, destruindo de 2 a 25% do total de hemácias, provocando um quadro grave de anemia
       • Os glóbulos vermelhos parasitados sofrem alterações em sua estrutura, tornando-se mais adesivas entre si e também à parede dos vasos sanguíneos; -Podem gerar pequenos coágulos que podem levar à trombose e embolias em diversos órgãos do corpo.
   • P. malarie (pequena porcentagem);
   • Infecção mista (2%)
   • P. ovale (raro; relacionado a casos importados)

3. Transmissão

   • Transmissão vetorial ( mosquito do gênero Anopheles)
     • Principal responsável pela transmissão no Brasil: Anopheles darlingi
   • Transmissão vertical: durante a gestação
   • Compartilhamento de seringas
   • Transfusão de sangue
   • Transplante de órgãos

4. Ciclo Biológico

   • Esporozoítos ficam nas glândulas salivares do mosquito
     • Fêmea faz o repasto sanguíneo
       • Inoculação desses esporozoítos
         • Invadem os hepatócitos
           • Realizam divisão celular
             • Ciclo exoeritrocítico
               • 8 a 15 dias: forma evolutiva: esquizontes;
                 • Hepatócito se rompe
                   • Libera uma forma chamada de merozoíto
                     • Ciclo eritrocítico
                       • Merozoítos entram nas hemácias e começam a fazer a sua multiplicação
                         • Essas hemácias vão se romper e esses parasitos serão liberados na corrente sanguínea, causando picos febris

5. Epidemiologia

   • Endêmica no RJ,
   • Malária na Região Amazônica: concentra cerca de 99% dos casos de malária do Brasil

6. Diagnóstico laboratorial

   • Coleta venosa
   • Prepara-se uma lâmina com uma gota espessa e outra com uma gota estirada (esfregaço) e realiza-se coloração (por método de Giemsa, Leishman ou Wright) e examina-se em microscopia óptica
   • Testes rápidos para detecção de componentes antigênicos de Plasmodium - isso inclui os testes imunocromatográficos (

7. Tratamento

   • Feito com uma combinação de medicamentos com princípios ativos diferentes,
     • cloroquina + primaquina; quinina + doxiciclina; artesunato + mefloquina
     • Tafenoquina: fármaco de dose única, cuja ação no organismo dura em torno de 20 dias.
   • Suscetível a falhas: deve ser feita uma reavaliação 28 dias após o início do tratamento para o P. Falciparum e de 6 meses se a infecção for por P. vivax.

8. Prevenção

   • Viajantes: quimioprofilaxia
   • Não há vacina
   • Evitar ir a locais com criadouros dos mosquitos, utilizar repelentes; casas teladas, utilizar mosquiteiros impregnados com inseticida