Restriccion del Crecimiento Intra Uterino (RCIU)

Restriccion del Crecimiento Intra Uterino (RCIU)

1. Contexto Por favor

   • El crecimiento fetal normal está determinado por el potencial de crecimiento genético fetal e influenciado por factores maternos, fetales y/o placentarios.
     • Entonces a restricción del crecimiento fetal se define cuando no se logra el potencial de crecimiento genético debido a una anomalía de cualquiera de estos factores.
       • Es una Causa importante de Morbimortalidad Fetal
       • Sus consecuencias pueden llegar a presentarce hasta en la vida adulta del individuo que lo padecio

2. ¿Se sabe que causa esto?

   • ¿Hablamos de Etiologia?
     • Por causa MATERNA
       • Trombofilias
       • Nefropatias
       • Vasculopatias
       • Mal Nutricion
       • E. Toxicos
       • Infecciones
     • Por causa FETAL
       • Gemelaridad
       • Infecciones
       • Anemia
       • Comosomopatias
     • Por causa Placentaria
       • Trombohematomas
       • Arteria Unica Umbilical
       • Inserción velamentosa del cordón
       • Insuficiencia Placentaria
   • ¿Hablamos de Fisiopatologia?
     • Se debe Hablar paso a paso
       • 1. Se compromete la cantidad todal de nutrientes disponibles para el crecimiento del feto
         • 2. El feto redestribuye los nutrientes
           • Se prioriza
             • Crecimiento cerebral
             • Maduracion pulmonar
             • Produccion de Globulos Rojos
           • 3. La sangre se redirige para preservar los organos vitales fetales
             • ¿Cuales son esos organos?
               • Corazon
               • Cerebro
               • Glandulas Suprearenales
             • 4. Los depositos de reserva del feto se van reducionedo cada vez mas

3. Diagnostico

   • ¿Como no dehar que se nos pase un RCIU?
     • 1. Se debe tener en cuenta la diferencia entre feto pequeño para la edad gestacional y RCIU
       • Un Percentil <3 nos indica un RCIU
       • Un Percentil <10 nos PUEDE indicar de feto pequeño para la edad gestacional
         • ¿Queee? Como asi que Puede
           • Si, en este punto se requieren de pruebas complementarias para definir un Feto pequeño a un RCIU
       • 2. Despues lo primero que tenemos que tener en cuenta es la disponibilidad de una ecografia del primer trimestre
         • Recuerda es lo ideal, puesto que nos servira para saber la edad gestacional mas cercana a la correcta
         • 3. En las ecografias Obstetricas de control Debemos fijarnos en el Percentril adaptado para la poblacion
           • El crecimiento siempre estara condicionado por la genetica por ende los padres europeos tendran niños mas grandes que los padres con desendencia asiatica
             • Pero para esto Existen las tablas adaptadas para la poblacion
           • Si encontramos una ecografia con un percentil para la edad gestacional <3
             • Se Diagnostica RCIU
           • Encontramos una ecografia con un percentil para la edad gestacional <10
             • Se solicitara un Doppler FETO-PLACENTARIO
               • Si se encuentran hallazgos NORMALES
                 • Se puede Pensar en Peso Fetal Pequeño Para la Edad Gestacional
                   • Pero se debe seguir como embarazo de alto riesgo por que hasta un
               • Si se encuentran Hallazgos ANORMALES
                 • Este resultado apoya el diagnostico de RCIU

4. Clasificaion de la Restriccion del Crecimiento Intrauterino

   • Por momento del Diagnostico
     • RCIU de inicio Temprano
       • Se detecta antes de la semana 32
         • Se correlaciona a mayor riesgo de morbimortalidad fetal
     • RCIU de Inicio Tardio
       • Se detecta despues de la semana 32

5. Mapa Mental Elaborado Por:

   • Jaime Andres Rivera Rios Interno Ginecologia y Obstetricia Hospital-Kennedy