DÇ ORIFICIAIS

DÇ ORIFICIAIS

1. DÇ HEMORRÓIDARIA

   • ETIOPATOGÊNESE
     • Perda do tecido de sustentação
     • Hiperfluxo arterial
     • FATORES RELACIONADOS
       • Hábitos higienodietéticos
       • Aumento da pressão Abd.
       • Ortostatismo
       • Predisposição individual
       • Esforço Evacuatório
       • CLASSIFICAÇÃO
         • H. internas
           • Sangramento indolor
           • Prolapso
           • CLASSIFICAÇÃO DE GOLICHER
             • GRAU-I
               • Apenas sangra
             • GRAU-II
               • Sangra ou não, mas tem um Prolapso que se reduz espontaneamente
             • GRAU-III
               • Só reduz com manobras digitais
             • GRAU-IV
               • Irredutíveis
         • H. Externas
           • Dor
           • Abaulamento
         • H. Mista
         • DX DF
           • Varizes, pela Hipertensão portal
           • Procedência=Prolapso total do Reto
           • TTO
             • Casos leves=Tto clinico
               • Correção da constipação
                 • Fibras
                 • Líquidos
                 • Laxantes
                 • Não inibir desejo
                 • Atividade física
             • Banho de assento em água morna
             • Tópicos
               • Cremes, Pomadas
               • Anestésicos
               • Anti-inflamatórios
               • Antitrombóticos
               • Miorrelaxantes
               • Sistêmicos
                 • Analgésicos
                 • Anti-inflamatórios
                 • Laxante
                 • Flebotônicos
                 • QX
                   • Eletiva, não na crise
                   • G-III e IV
                   • TÉCNICA
                     • HEMORROI DECTOMIA
                       • ABERTA
                         • MILLIGAN-MORGON
                       • FECHADA
                         • FERGUNSON
                       • MISTA
                         • OBANDO
                   • Hemorróida interna
                     • Ligadura elástica
                     • Hemorróida Externa
                       • Externa aguda =Excisão local no Mamilo afetado
                       • Externa e mais de 3d só Analgesia e Observar evolução

2. FISTULAS ANORRETAIS

   • Linha de orientação anterior=12h
   • TTO
     • QX
       • Simples
         • Fistolotomia
           • Com ou sem SEDENHO
         • Fistolotomia em Tempo Único
           • Padrão OURO
           • < Recidiva
           • > Incontinência
           • F. em 2 Tempos
             • Com fios de SEDENHO
               • Pouco usado
       • COMPLEXAS
         • QX
           • Drenagem do local
           • Erradicar o trajeto fistuloso
           • Evitar reincidência
           • Preservar a função esfincteriana
         • REGRAS DE GOOSALL-SALMON
           • As posteriores drenam para a linha media Posterior em trajeto "Arciforme" (Arco)
           • As anterior tem trajeto "Retilíneo" para a Cripta mais Próxima
   • CLASSIFICAÇÃO
     • Simples
     • Complexas
   • FISIOPATOLOGIA
     • Infecção das Glândulas de CHIARI das CRIPTAS, logo é Criptoglandular
     • Tem tbem Rel. CA, Dç de Crohn

3. ABCESSOS PERIANIS

   • É a fase aguda das ´Fístulas
   • Abcesso diagnosticado é=Abcesso Drenado
   • QC
     • Dor anal, pélvico ou Abd.
     • Sinais de sepse
     • Exudação ou sangramento
     • Tenesmo ou diquesia
     • Dissuria ou Retenção
     • Abaulamento anal ou perianal
     • DX
       • US
       • EF
       • TTO
         • Perianal
           • Drenagem imediata e o mais próximo da borda anal, pois se der Fístula é mais fácil Ttar
           • ATBt só se px estiver sinais de infecção
           • Demais
             • Centro QX com RAQUI

4. FISSURA ANAL

   • Localização
     • Abaixo da línea pectínea (Anoderma),
   • QC
     • Local de muita sinsibilidade
     • Evacuação com dor "SURREAL" e sangramento
     • Predomínio em JOVENS
     • Provoca Hipertonia Esfincteriana= ISQUEMIA DA MUCOSA
     • DII
     • AGUDA
       • 6 A 8s
       • CRÔNICA
         • Clinica
           • Triade
             • Papiloma Sentinela +Fissura Anal + Papila Hipertrófica
     • TTO
       • Clinico
         • Dor, Contipação...
           • Banho de assento, Higiênico Dietético
         • QX
           • Esfinterectomia Interna
         • Pomadas relaxantes como Nitratos

Imagens e arquivos do mapa