MALARIA (paludismo)

MALARIA (paludismo)

1. Se reconoce desde epocas muy remotas y en varios paises antiguos: China, Egipto, Grecia, Roma Y Macedonia

2. El parasito fue descubierto por Luis Alfonso Laveran en 1880 y la transmision a traves del mosquito lo demostro Ronald Ross en 1897

3. AGENTES CAUSALES

   • Trofozoitos
   • Esquizontes
   • Merozoitos
   • Gametocitos

4. CICLOS DE VIDA

   • Ciclo esporogonico
   • Ciclo esquizogonico
     • Etapa peritrocitica
     • Etapa eritrocitica

5. ENFERMEDAD Y FISIOPATOLOGIA

   • Alteraciones en el eritrocito
   • Perdida de elasticidad
   • Citoadherencia
   • Aumento de la fragilidad
   • Transporte de oxigeno disminuido
   • Liberacion de toxinas y antigenos
   • Alteraciones posteriores al daño eritrocitario
   • Hemolisis
   • Bloqueo capilar
   • Vasodilatscion y aumento de la permeabilidad capilar
   • Defectos de la coagulacion
   • Alteraciones en los organos
     • Bazo
     • Higado
     • Cerebro
     • Riñones
     • Pulmones

6. MANIFESTACIONES CLINICAS

   • MALARIA AGUDA
     • Periodo de escalofrío
     • Periodo febril
     • Periodo de sudoración
   • MALARIA CRONICA
   • MALARIA EN EL EMBARAZO

7. MALARIA POR P. FALCIPARUM (TERCIANA MALIGNA O PERNICIOSA)

   • INFECCION ASINTOMATICA
   • INFECCION AGUDA NO COMPLICADA
   • MALARIA SEVERA Y COMPLICADA
   • MALARIA SEVERA EN LOS ADULTOS
     • Malaria cerebral, Insuficiencia renal, Fiebre biliosa hemoglobinurica, Anemia severa, Edema pulmonar, Daño hepático e ictericia, Hemorragia, Cambios de temperatura, Hipoglucemia, Anormalidades metabólicas, Síntomas gastrointestinales e Infecciones asociadas.
   • MALARIA SEVERA EN LOS NIÑOS

8. MALARIA POR P. VIVAX Y P. OVALE (FIEBRE TERCIANA BENIGNA)

   • Periodo de incubación entre 5 y 15 días.

9. MALARIA POR P. MALARIAE (FIEBRE CUARTANA)

   • Se encuentra en el síndrome glomerulonefrítico, principalmente en niños.

10. MALARIA POR P. KNOWLESI

    • Manifestaciones clínicas y las complicaciones son semejantes a las de Malaria por P. Falciparum.

11. INMUNIDAD

    • Inmunidad natural
    • Inmunidad adquirida
    • Inmunidad pasiva
    • Inmunización
      • Vacuna contra esporozoítos
      • Inmunización con merozoítos
      • Vacunas contra receptores
      • Vacunas contra formas sexuadas

12. DIAGNÓSTICO

    • Diagnóstico clínico, Examen microscópico, Gota gruesa, Recuento de parásitos, Extendido, Pruebas de diagnóstico rápido, Técnicas fluorescentes, Técnica de la PCR, Reacciones serológicas y Exámenes complementarios de laboratorio.

13. EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCION

    • Factores epidemiológicos en la transmisión.
    • Hombre enfermo o fuente de infección
    • Vector
      • Anopheles albimanus
      • Anopheles nuñeztovari
      • Anopheles darlingi
    • Hombre susceptible o receptor
    • Modos de transmisión
      • Por vector, transfusión sanguínea, congénita, por jeringa.
    • Control y erradicación de la malaria
      • Hombre enfermo
        • Tratamiento del enfermo, Aislamiento del enfermo, Tratamiento masivo, Tratamiento profiláctico o quimioprofiláxis.
      • Vector
        • Uso de mosquiteros o toldillos, repelentes cutáneos, Construcción, modificación y protección de las viviendas, Ordenamiento del medio ambiente.
      • Control químico
        • Organoclorados, Organofosforados, Carbamatos, Piretroides sintéticos, Reguladores del crecimiento.
      • Control biológico
    • Barreras biológicas
    • Cambio en el comportamiento humano
    • Clasificación de los vectores

14. TRATAMIENTO

    • Grupos de antimaláricos
      • Acridinas, Aminoquinolinas (Lacloroquina y la amodiaquina y La primaquina), Hidroximetilquinoleínas (Quinina, Quinidina, Mefloquina), Hidroximetilfenantrenos (Halofantrina, Lumefantrina), Diaminopiramidinas (Pirimetamina), Sulfonamidas, Diguanidas, Sesquiterpenolactonas, Arteméter, Artesunato, Antibióticos.
      • Mecanismos de acción
        • 1.- Inhibición de la síntesis del ácido desoxirribonucleico (ADN). 2.- Antagonismo del ácido fólico. 3.- Inhibición de la dihidrofolato reductasa del ácido fólico.
      • Actividad de los antimaláricos en las diferentes formas del parásito
        • Esquizonticidas eritrocíticos y tisulares, Gametocidas y Esporonticidas.
      • Resistencia de plasmodium a los antimaláricos (R1, R2 Y R3)
    • Esquemas de tratamiento
      • Tratamiento para la infección por P. vivax y P. ovale
        • Cloroquina, Primaquina
      • Tratamiento para la infección por P. malariae
      • Tratamiento para la infección por P. falciparum sin complicaciones
        • Lumefantrina y arteméter (Coartem)
      • Tratamiento para la infección por Plasmodium falciparum sin complicaciones, segunda línea
        • Mefloquina y artesunato (Mefloquina, Artesunato), Primaquima
      • Tratamiento de la infección por P. falciparum con malaria severa o complicada (Quinina y clindamicina)
      • Tratamiento de las complicaciones y de la malaria en el embarazo
      • Usos de otros antimaláricos
        • Halofantrina, Quimioprofilaxis, Mefloquina, Cloroquina, Primaquina y Tafenoquina.

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