SAÚDE LGBTQIAP+

SAÚDE LGBTQIAP+

1. 2) Identidade de gênero

   • CIS: Identifica-se
     • TRANS: Transexuais, travestis
       • Não binário
   • 1) Sexo biológico
   • 3) Orientação afetivo-sexual

2. L: Lésbicas

   • G: Gays
     • B: Bissexuais
       • T: Transgênero/Transexual/Travesti
         • Q: Queer - sem definição gênero/orientação
           • I: Interssexuais
             • A: Assexuais
               • P: Pansexuais - atração independente do gênero
                 • N: Não binários

3. POLÍTICAS

   • 2004: Brasil sem homofobia
     • 2008: Processo Transexualizador
       • 2011: Política Nacional LGBT
         • 2019: Procedimentos de modificação - vaginectomia

4. SAÚDE PREVENTIVA

   • 1. Risco Cardiovascular
     • 17-Beta estradiol ou valerato/cipionato de estradiol > Etinilestradiol
     • 2. Câncer de colo útero
       • Mulheres cis/ Homens trans -> se atividade sexual com penetração
         • 25 - 64 anos
         • Uso testosterona: pode usar estriol 02 meses antes -> + céls basais - acurácia
       • 3. Câncer de mama
         • Mulheres cis: 50-69 anos -> MMG a cada 2 anos
           • OU 5 anos após hormonização
         • 4. Osteoporose
           • A partir 65 anos
             • Tabagismo/Corticoterapia: 50-64 anos
               • Trans com gonadectomia + >=5 anos de hormonização
           • ISTS
             • HIV, sífilis anual
               • Hepatite B, C, Clamídia e Gonococo (Cis gays): 6/6m ou 1/1a
                 • CIS GAYS: Vacinação hepatite A e B

5. REPRODUÇÃO

   • Mulheres cis lésbicas | Bissexuais | Homens trans (suspensão testosterona)
     • Óvulo + Espermatozoide doação = + útero outra parceira
     • Homens cis gay
       • Cessação temporária útero (consanguíneo até 4° grau)
       • Reprodução assistida (Inseminação | FIV)
         • Doação: mulheres até 35 anos | Homens até 50 anos
           • Post-mortem se autorização prévia do falecido

6. CONTRACEPÇÃO

   • Testosterona não tem efeito contraceptivo
     • Sem contra-indicação e efeito feminilizante, porém preferir somente progestágenos devido menor chance de mastalgia

7. HORMONIZAÇÃO

   • 1) Transfemininas
     • Estradiol + Antiandrogênicos (suprimir ação masculina)
       • Alvo: testosterona <=50 | estradiol <=200
         • A) ESTRÓGENOS
           • 17-Betaestradiol miconizado 2-6mg/d
             • Valerato de estradiol: 2-4mg/d
               • 17-betaestradiol tópico 2-4mg/d - puff
                 • Tópico
                   • Transdérmico
                     • 17-betaestradiol transdérmico
             • VO
         • B) ANTIANDROGÉNOS
           • Acetato ciproterona 50mg VO
             • Espironolactona 100-300mg/d VO
               • Agonistas GNRH 3,75mg SC mensal
   • 2) Transmasculinas
     • Testosterona
       • Alvo: 320-1000
         • Enantenato/ccipionato de testosterona 200mg IM a cada 14-21 dias
           • Undecanoato de testosterona 250mg/ml - 1 ampola 1000mg IM a cada 120 dias
             • Decanoato + fempropionato + propionato + isocaproato de testosterona 250mg 1amp IM a cada 21 dias
               • Testosterona em gel 50mg 1 sache 5g 1% ao dia
   • > 16 anos e s/ CI (IAM, CA estrogeno-dependente, doença tromboembólica, doenças hepáticas graves, condições psiquiátricas)