Epilepsias

Epilepsias

1. Crise epiléptica

   • É um fenômeno epiléptico transitório, um sinal de disfunção cerebral que é causada por uma descarga elétrica hipersíncrona, autolimitada e anormal dos neurônios corticais

2. Parcial

   • Têm início restrito a uma parte do hemisfério cerebral
   • Crises simples podem transformar-se em crises parciais complexas e ambas podem evoluir para crises generalizadas secundárias
     • Crises parciais
       • Simples
         • Descarga ictal afeta uma área limitada e geralmente circunscrita do córtex (foco epileptogênico)
         • Qualquer sintoma ou fenômeno pode ser a manifestação subjetiva (aurea) ou objetiva de uma parcial simples
           • Distúrbios motores elementares e alterações sensitivas unilaterais, até fenômenos emocionais, psicoilusórios, alucinatórios ou disminésicos complexos.
           • Entre as auras especialmente comuns, estão a sensação epigástrica ascendente, medo , sensação de irrealidade ou afastamento, experiências dèjá vu e jamais vú e alucinações olfatórias.
           • Os pacientes podem interagir normalmente com o ambiente durante as crises parciais simples, exceto pelas limitações ompostas pela crise nsa funções cerebrais localixadas específicas.
       • Complexas
         • Comprometimento do nível de consciência e implicam propagação bilateral das descargas epilépticas, no mínimo ao prosencéfalo basal e áreas límbicas
         • Além da perda da consciência, os pacientes com crises parciais complexas, geralmente apresentam automotismos como morder os lábios, engolir repetidamente, perseverar desejeitadamente em alguma atividada motora vigente ou algum tipo de atividade motora complexa aleatória e inapropriada. Depois da crise , os pacientes ficam confusos e desorientados por vários minutos.
         • 70% a 80% originam-se no lobo temporal: frontal e occipital

3. Generalizadas

   • Parecem afetar difusamente o cérebro desde o início
   • Nos adultos a maioria das crises epilépticas generalizadas tem início focal
   • As subdivisões estão baseadas principalmente na presença ou ausência de manifestações motoras ictais e suas características
   • Crises crônico-clônicas generalizadas (grande mal)
     • Sinais e sintomas: ansiedade indefinida, irritabilidade, dificuldade de concentrar e cefaleia ou outras sensações desagradáveis, que não são auras propriamente ditas
       • Caracterizam-se por perde repentina da consciencia com estensão tônica bilateral do tronco e dos membros (fase tônica), frequentemente acompanhada de uma vocalização alta à medida que o ar é expelido vigorosamente pelas cordas vocais contraídas (grito epiléptico e de abaloa musculares sincrônicos (fase clônica).
         • Depois da crise os pacientes não podem ser despertados por algum tempo breve e mostram-se confusos, geralmente preferindo dormir. Alguns pacientes referem sintomas premonitórios inespecíficos inconscientes oir alguns minutos ou horas antes de uma crise tônico-clônica generalizada
   • Crise de ausância (pequeno mal)
     • São lapsos transitórios de consciência, que se acompanham de uma postura estática e da interrupção de qualquer atividade que o paciente fazia. As crises de ausência começam e terminam abruptamente e ocorrem sem um período premonitório ou pós-ictal. Abalos mioclônicos discretos dos músculos das pálpebras ou da face, redução variável do tônus muscular e automatismos podem acompanhar as crises mais prolongadas.
   • Crises mioclônicas
     • Abalos musculares rápidos e breves, que podem ser bilaterais, sincrônicos ou assincrônicos, ou unilaterais. A amplitude dos abalos mioclônicos varia de movimentos discretos dos músculos da face, do braço ou da perna, até espasmos bilaterais acentuados acometendo simultaneamente a cabeça, os membros e o tronco.
   • Crises atônicas
     • Também conhecidas como ataques de queda, caracterizam-se por perda súbita do tônus muscular, que pode ser fragmentária (p. ex., queda da cabeça) ou generalizada, quando provoca uma queda. Quando as crises atônicas são precedidas de uma crise mioclônica ou um espasmo tônico breve, a queda é acrescida de uma força aceleratória e isto contribui para o índice elevado de lesões autoprovocadas por esse tipo de crise epiléptica.

4. Sindromes epilépticas

   • Síndromes epilépticas idiopáticas (focais ou generalizadas): Crises neonatais benignas; epsilepsia benigna da infância; Crises de ausência infanto/juvenis; epilepsia mioclônica juvenil; epilepsia idiopática não especificada de outra forma
   • Síndromes epilépticas sintomáticas (focais ou generalizadas): Sindrome de West (espasmos infantis); Síndrome de Lennox-Gastaut; Encefalopatia mioclônica precoce/ epilepsia pacial continuas (Síndrome de Ramussen, forma restrita); Afasia epiléptica adquirida ( síndrome de Landau Kleffler); Epilepsia do lobo frontal; Epilepsia do lonbo temporal; Epilepsia pós-traumática
   • Síndromes epilépticas com classificação duvidosa ou mista: Crises neonatais; Crises febris; Epilepsia reflexa

5. Fatores de risco: incluem histórico familiar, lesões cerebrais traumáticas, condições cerebrais como tumores e infecções, problemas durante a gravidez, distúrbios metabólicos, idade, abuso de substâncias e outros distúrbios neurológicos.

6. Fatores desencadeantes: Os fatores desencadeantes da epilepsia podem incluir falta de sono, estresse, estímulos visuais ou auditivos intensos, mudanças hormonais, consumo de álcool ou drogas, sensibilidade a certos medicamentos e exposição a toxinas ambientais.

7. Tratamento

Imagens e arquivos do mapa