Filariasis

Filariasis

1. Producidas por nematodos filariformes, comunmente largos (5 a 50 cm). ADULTOS: localizacion tisular, formas embrionaias o microfilarias en la sangre o en los tejidos donde son tomados por los vectores

   • Filariasis Linfatica
     • Principal algente causa: Wuchereria Bancrofti, nematodo filariforme de 6 cm a 10 cm de longitud por 150 a 250 um de diametro y el macho 3 a 4 cm por 100 a 150 um de diametro.
       • Secundariamente: Brugia Malayi y B. Timori, la hembra ovovivipara y produce microfilarias de aprox. 250 um.
         • La Hembra B. Malayi 5 a 6 cm de largo y 160 de um de diametro y el macho 2 cm por 90 um d diametro.
           • ORGANOS DIGESTIVOS Y REPRODUCTORES
             • Hembra, estructura tubular que corresponde al intestino, y otras 2 de mayor tamaño a las ramas uterinas, generalmente llenas de microfilarias
               • Las hembras originan microfilarias que miden 230-300 um de longitud y 7-10 um de diametro, tienen una membrana envolvente transparente.

2. CICLO DE VIDA

   • Parasitos adultos viven en el S. linfatico y las microfilarias pasan a la sangre durante la noche
     • Estas son tomadas por los mosquitos en las que se desarrollan y son infectantes en nuevas picaduras
       • Principales venctores: culex, aedes, anopheles y mansonia, toman microfilarias de la sangre circulante.
         • Los cuales se transforman en el estomago y musculo del torax del mosquito en un perido de 10 15 dias
           • Luego se convierten en formas cortas o salchicha y evolucionan a larvas infectantes
             • Estas son delgadas, llegan a medir 1.5 mm y van a la proboscide, de donde pasan la piel del huesped definitivo y penetran por si mismas por el orificio dejado por la picadura. buscan el S. linfatico, en el cual mudan

3. PATOLOGIA Y PATOGENIA

   • Etapa inicial aguda: inflamcion del T. linfatico
   • E. tardia y cronica: adenopatias y linfangitis, los que pueden causar hipertrofia de los tejidos (elenfantiasis)
   • Estas filariasis son parasitos cronicos de evolucion muy lenta, se distinguen en tres etapas:
     • AGUDA
       • Lesiones en los T. donde estan los parasitos adultos vivos, causan dilatacion de los vasos linfaticos, lo que en los genitales M. origina hidrocele, quilocele y quiluria
         • Asimismo, hay edema, hiperplasia de las celulas reticuloendoteliales, linfadenitis y eosinofilia local y generalizado
           • CRONICA
             • Presenta adenopatias con mayor reaccion inflamatoria y repetidas linfangitis que originan hipertrofia del endotelio con tendencia a la obliteracion.
               • ELEFANTIASICA
                 • Etapa final. presencia de granulomas con fibrosis alrededor de los parasitos muertos, la obstruccion de los linfaticos genera salida de linfa a los T. circundantes, se pruduce luego fibromiositis

4. MANIFESTACION CLINICA

   • FASE AGUDA:
     • Despues de un P.I variable de 1 a 18 meses, se presenta los primeros sintomas de adenolinfangitis, dolor y edema en genitales, region inguinal o extremidades, tambien se puede encontrar epidermitis, orquitis, hidrocele, linfadenitisy aveces abcesos
       • Se puede presentar reacciones alergicas locales y generalizadas como eritemia, urticaria, conjuntivitis y eosinofilia
         • FASE CRONICA
           • Lentamente se instala obstruccion linfatica con produccion de edema y quiluria, ascitis, hematuiria y proteinuria. Existe compromiso pulmunar que causa un S, similar al e eosinofilia tropical.
             • FASE DE ELEFANTIASIS
               • Ocurre en muy pocos pacientes, esta consiste en hipertrofia de los tejidos edematosos y fibroticos con deformacion, afecta esencialmente los genitales externos y las extremidades inferiores. La piel en estos sitios se vuelve gruesa, aspera, verrucosa, y suceptible a lesiones traumaticas e infecciones secundarias

5. DIAGNOSTICO

   • Extendido o Gota gruesa, en las etapas aguda y cronica
     • Metodos de concentracion de Knott o QBC, biopsia
       • Metodos indirectos, busqueta de Ag. y metodos radiologicos especializados

6. PREVECION

   • se recomienda evitar la picadura de los mosquitos mediantes las mallas protectoras y repelentes cutaneos

7. TRATAMIENTO

   • Dietilcarbamazina
     • 6mg/kg en dosis unica o durante 12 dias
   • Ivermectina
     • Dosis unica de 200 a 400 ug/kg
   • Albendazol
     • En dosis unica de 400 a 600 mg
   • Doxiciclina
     • Dosis unica es de 200 mg diarios por 8 semanas