CI XIII

CI XIII

1. SEMANA 1

   • ANAMNESE
     • Nome do paciente: Maria Eduarda
     • Queixa principal: “amparada pela mãe tomou coragem e mostrou à dentista seu dente esburacado... sentiu dor só pelo ar que entrava em sua boca...
     • História pregressa de saúde: “Ela era uma menina linda, cabelos longos e encaracolados e um olhar atento e resoluto. Ela tinha medo. Era compreensível...afinal de contas ela estava em sua primeira experiência naquele cenário desconhecido.”
   • DIAGNOSTICO COM DEFINIÇÃO
     • Medo subjetivo- sensação que surge a partir do que a criança ouve de pais ou colegas, sobre o tratamento odontológico.
     • Rizogênese incompleta - refere-se a um elemento dental no qual, histologicamente, o ápice radicular não apresenta dentina apical revestida por cemento, apresentando-se radiograficamente com a extremidade da raiz aberta.
     • Pulpite irreversível - é uma condição odontológica que afeta a polpa dentária, localizada no centro do dente, onde estão os nervos e os vasos sanguíneos.
   • PLANEJAMENTO
     • REMOÇÃO SELETIVA DO TECIDO CARIADO Técnica: 1. Radiografia de diagnóstico, quando necessário. 2. Anestesia (quando necessária). 3. Isolamento absoluto ou relativo (avaliar a condição dental). 4. Remoção da dentina deve ser seletiva: remoção da dentina infectada (contaminada e desorganizada) e manutenção da dentina afetada (parcialmente desorganizada e passível de remineralização) na parede de fundo (pulpar). 5. As paredes circundantes (principalmente em esmalte que é a superfície responsável pela maior adesão do material restaurador) devem estar isentas de tecido cariado. 6. Restauração definitiva com material escolhido. 7. Ajuste oclusal com papel carbono. 8. Controle clínico e radiográfico CURETAGEM PULPAR: Anestesia periapical; Abertura coronária; Remoção completa do tecido cariado e da região exposta da polpa; Irrigação abundante e secagem da cavidade; Refazer o isolamento relativo; Curetagem pulpar. Pode ser necessário ampliar a exposição pulpar para a penetração da colher de dent
     • irrigação abundante da polpa Refazer o isolamento relativo Secagem da cavidade Aplicação de corticóide durante 5’ Irrigação abundante da cavidade Refazer o isolamento relativo Secagem Aplicação de pasta de Ca(OH)2 cobrindo a exposição e toda a parede pulpar Aplicação de cimento de Ca(OH)2 na parede pulpar Restauração definitiva na mesma sessão com resina composta. PULPOTOMIA: Técnica 1 (hidróxido de cálcio) 1. Radiografia de diagnóstico 2. Anestesia 3. Isolamento absoluto 4. Abertura coronária 5. Remoção da polpa coronária com curetas afiadas 6. Irrigação com soro fisiológico abundante e aspiração 7. Secagem com bolinha de algodão esterilizada 8. Inserção da pasta: hidróxido de cálcio com soro fisiológico 9. Acomodação da pasta com bolinha de algodão esterilizada 10.Colocação de sub-base de cimento de hidróxido de cálcio (pasta-pasta) 11.Forramento com cimento de ionômero de vidro 12.Restauração definitiva do dente com material de escolha 13.Ajuste oclusal com papel carbono
     • 4.Controle clínico e radiográfico. LASERTERAPIA: Não desenvolve resistência bacteriana; -Eliminação de MO (micro-organismo) está relacionada com associação de uma fonte de luz específica e uma agente foto sensibilizador; -Ação anti-inflamatória e regenerativa -Utilização de anteparo de biossegurança na paciente e no profissional; -Aplicação de laser de baixa potência sobre a região de indicação; -Utilização de tempo pré-determinado; -Uso em única sessão, podendo usar em outras com indicação;

2. SEMANA 2

   • ANAMNESE
     • Arthur, 14 anos, relata dor por fora da boca e tem dificuldade de abri-la “SIC”. Queixa principal: “Na verdade meus dentes nunca doeram, eu sempre cuidei deles, mas as vezes eu sinto uma dor por fora da boca e tenho dificuldade de abri-la. Essa dor aumentou depois que mudei de cidade, acho que ando tenso”
   • DIAGNÓSTICO COM DEFINIÇÃO
     • 1. Dor miofascial: É uma dor não odontogênica que advém de um ponto gatilho na musculatura, principalmente a mastigatória que quando palpados ou comprimidos provocam dor.
     • 2. Trismo: Limitação de abertura bucal cuja etiologia está associada a diversos fatores tais como disfunção temporomandibular, complicações exodônticas, lesão cancerosas, entre outras
     • 3. Agenesia dentária: Ausência de um ou mais dentes – durante o crescimento dos dentes primários ou permanentes, sendo que a maioria dos casos envolve os permanentes –, pode estar perante um caso de agenesia dentária. 3. Planejamento de tratamento e descrição dos passos do planejamento por sessão. Para cada problema um planejamento de tratamento.
   • PLANEJAMENTO
     • 1ª sessão: LASERTERAPIA: DEVE SE APLICAR EM UNICA SESSÃO PARA POSTERIOR REALIZAR RADIOGRAFIA: UTILIZAÇÃO DE LASER DE BAIXA FREQUÊNCIA: -Ação anti-inflamatória e regenerativa -Utilização de anteparo de biossegurança na paciente e no profissional; -Deve ser aplicado em regiões de fora da boca, podendo ser em único local ou em constante movimento em uma determinada região; -Pode ser aplicado na região intrabucal, tanto por vestibular ou palatino/lingual; -Aplicação de laser de baixa potência sobre a região indicada; -Utilização de tempo pré-determinado; 660 nm / 9J- sítio por por 20 segundos em 4 pontos; -Uso em duas sessões depois de 72 horas, podendo usar em outras com indicação. Prescrição de medicamentosa: - Uso de relaxante muscular: - Pasalix 100mg ----------- 1 comprimido de 12/12 horas por 5 dias por via oral - Prescrição ao paciente afim de conter a contração muscular e melhorara a devida inflamação
     • 2ª sessão: Radiografias periapicais e panorâmicas; E de suma importância para possíveis diagnósticos e realização de plano de tratamento. - Indicado para visualização das estruturas anatômicas dentárias e periapicais; - Visualização da ATM através da panorâmica. Exodontia de dentes decíduos; Dentes com retenção prolongada; Técnica: - Realização de radiografia para fins diagnóstico; - Realização de técnica Anestesica na região indicada; - Realização de Sindesmotomia no sulco do elemento dentário; - Remoção de elemento dental com a utilização de alavancas ou fórceps Obs: Dentes anteriores movimentos giratórios (não realizar movimentos pendulares). Dente posteriores realizar movimentos pendulares (vestibular e lingual/palatino, observando a posição do germe permanente) - Não curetar o alvéolo, quando houver necessidade, realizar-se-á de maneira delicada e cuidadosa devido ao germe do dente permanente - Sutura quando necessário – sempre que houver alvéolo - Remoção de sutura em 7 dias
     • Aplicação de sessão de laser terapia: -Utilização de anteparo de biossegurança na paciente e no profissional; -Aplicação de laser de baixa potência sobre a região de indicação; -Utilização de tempo pré-determinado; -Pode ser aplicado na região intrabucal, tanto por vestibular ou palatino/lingual; -Aplicação de laser de baixa potência sobre a região indicada para que se ocorra a absorção; -Utilização de tempo pré-determinado; 660 nm / 9J- sítio por 20 segundos em 4 pontos; -Uso em única sessão, podendo usar em outras com indicação Prescrição medicamentosa e orientações pós-operatórias; -- Dipirona de 500mg de 6/6 horas enquanto persistir os sintomas
     • 3ª sessão: Remoção de fios de sutura; - Utilização de kit de remoção de sutura, como pinças e espelho clínico; - Remoção após 7 dias. Placa estabilizadora: - Realizada em diversas sessões; - Obtenção dos modelos através da moldagem do paciente; - Montagem dos modelos em ASA para realizar o planejamento e diagnostico; - Estabilidade oclusal/articular---Montagem em relação cêntrica; - Registro interoclusal em relação cêntrica; - Registro da maxila com o arco facial; - Montagem do modelo superior com arco facial; - Montagem do modelo inferior contra o superior em relação cêntrica; - Espaço interoclusal para confecção de placa; - Delimitação da extensão da placa; - Enceramento da placa para montagem de dentes; - Inclusão em mufla; - Prensagem e acrilização; - Ajuste oclusal; - Acabamento; - Polimento da prótese; - Instalação, ajustes e orientações para o paciente diante de um tratamento que necessita de cuidados do mesmo; - Retornos de rotina para possíveis avaliações.
     • Sessões de rotina de aplicação de laser; deve se realizar mais de uma sessão para se obter resultados positivos; O indicado e que seja realizado pelo menos 4 sessões. -Ação anti-inflamatória e regenerativa -Utilização de anteparo de biossegurança na paciente e no profissional; -Aplicação de laser de baixa potência sobre a região de indicação; -Utilização de tempo pré-determinado; -Uso em algumas sessões. Encaminhamento ao psicólogo: - Deve se encaminhar para um especialista da área para realizar o seu devido tratamento; - Orientações e acompanhamento do paciente para assim amenizar seu quadro de ansiedade. Indicação de realização de atividades físicas: -A realização de atividades físicas faz com que o corpo libere hormônios que agem diretamente no relaxamento muscular; -Possuindo grande significância frente a tratamento de tensões musculares e ansiedade.

3. SEMANA 3

   • PLANEJAMENTO
     • NARRATIVA 1
       • Primeira sessão: Adequação do meio Profilaxia: com pedra pomes e escova de robison e taça de borracha sobre as superificies dentárias; Odontograma; Periograma com sonda de willians ou OMS; Radiografia (se necessário). Periapicais e interproximal, para fins diagnóstico de cárie, pulpar e para demais alterações na estrutura dentária. Restauração: Testagem de resina composta em esmalte; Anestesia (se necessário); Isolamento absoluto com uso de lençol e grampos; Remoção do tecido cariado com broca diamantadas e curetas de para dentina; Pocisionamento de matriz metálica com unimatriz e cunha; Condicionamento ácido em esmalte e dentina, por 30 s; Lavagem abundante com água; Secagem com algodão da superficie; Aplicação do sistema adesivo com microbrush; Secagem com jato de ar 5s; Aplicação de mais uma camada com adesivo; Secagem com jato de ar 5s; Fotopolimerização por 20s; Aplicação de resina de esmalte e dentina pela técnica incrementar; Realização de anatomia dentária; Fotopolimerização a
     • NARRATIVA 2
       • Primeira sessão: Avaliação clínica do paciente: Realizar a anamnese do paciente; Realizar periograma e odontograma do paciente; Realizar a radiografia interproximal dos elementos 26 e periapical do elemento 25; Definir o diagnóstico do caso do paciente frente aos problemas encontrados; Traçar um plano de tratamento para o paciente. Ajuste do sobrecontorno do elemento 26: Isolamento relativo na região dos prés molares e molares superiores do lado esquerdo; Uso de brocas diamantas para acabamento em alta rotação; Desgaste do material até a boa adaptação com a superificie dental. Polimento com fitas e taxas de borrachas. Preparação do elemento dentário com coroa destruída por cárie “25”: Isolamento absoluto se possível de ser realizado; utilizando lençol de borracha e grampos de numeração de 206 á 209; Remoção do tecido cariado com colher de dentina, limpando toda a cavidade; Uso de alta rotação com pontas diamantadas, para preparo do remanescente dentário
       • Retratamento endodôntico do elemento 25: Realizar a radiografia inicial do elemento; Medir tamanho do dente na radiografia com régua endodôntica; Mediar a quantidade de guta percha na obturação; Obtenção do cat (=CAD-2) Realizar o isolamento absoluto; Preparo do terço cervical; com limas especiais, primeira série e segunda série (se necessário). Irrigação com eucaliptol/óleo de laranja ou xilol (somente na câmara pulpar); Deve se realizar a odontometria; Patência foraminal, afim de evitar obstrução do canal; Obtenção da lima de memória; Escalonamento regressivo no canal; Obturação com ionomero com medicação Intracanal; Obtenção do cone principal e acessórios; Teste da pinça com cone principal; Radiografia final para verificar se os cones ficaram bem compactados(chuveirinho); Cortar cones e realizar condensação vertical leve; Limpar câmara pulpar com álcool 70%, removendo todo o material obturador; Realizar a acomodação do ionomero de vidro, com fina camada no fundo da camara pulpar; Re
       • Segunda sessão: Tracionamento ortodôntico no elemento 25: Preparo intercanal com largos, para instalação do pino, com mesmo diâmetro do pino; Cimentação do pino no conduto com cimento fosfato de zinco, tendo-se o cuidado de cimentá-lo em uma posição que facilitasse a colocação de elástico na alça. 1° e 2° troca de elástico no intervalo de 5 dias Pino toca o fio e confecção da contenção Observar a necessidade de osteoplastia e gengivoplastia Confeccionado núcleo metálico Após a cimentação, executar o preparo cavitário. confecção do provisório Acabamento do preparo Prova do COPING Moldagem de transferência Checagem dos pontos de contato Cimentação Prescrição medicamentosa pós-cirúgica: -Dipirona de 500mg de 6/6 horas enquanto persistir os sintomas. -Nimesulida 100mg de 12/12 horas de 2 a 3 dias. -Enxaguante bucal periogard por 7 dias, uma vez ao dia.
       • Terceira sessão: Confecção de coroa protética definitiva (após 60 dias da realização do tracionamento ortodôntico): elemento 25: -Remoção de ½ da guta presente na raiz do elemento dentário com largos; -Limpeza do canal para realização de moldagem do canal; -Utilizando um pino de fibra de vidro de acordo com o diâmetro do largo; -Deve realizar o condicionamento do canal com ácido fosfórico.; -Lavar e secar o canal com pontas de papel -Aplicar silano no canal e aguardar por três minutos; -Aplicar adesivo e fotopolimerizar por 40 segundos; -Realizar a cimentação do pino com auxílio de pinça clínica; -Remover o excesso de material e fotoativação do material; -Reconstruir a parte coronária para receber a peça cerâmica; -Acabamento do núcleo de preenchimento; -Moldagem do núcleo com silicone de adição; -Vazar gesso tipo IV; -Enviar para laboratório protético; -Confecionar provisório pela técnica da bolinha; -Passar vaselina no núcleo; -Moldar o núcleo com resina acrílica, e desenhar a anatom
       • Quarta sessão: -Recebe o cooping e realizar a testagem no paciente; -Remover o provisório com saca prótese; -Limpar o nucléo; -Analisar se está bem adaptada no nucléo; -Enviar a cor dos dentes adjacentes e cooping para o laboratório; -Instalar o provisório de novo;
       • Quinta sessão: -Retorno do paciente para cimentação da peça cerâmica; -Realizar a remoção do provisório; -Realizar a profilaxia e isolamento absoluto do elemento 25; -Realizar a espatulação do CIV cimentador; -Introduzir o material dentro da peça cerâmica; -Adaptar a peça no núcleo com precisão; -Analisar os pontos de contato e excessos marginais de material cimentador; Orientações de higiene bucal: -Orientar a melhorar na escovação e uso de fio dental; -Esclarecer a correta forma de uso da nova PPF presente na boca do paciente; -Deixar claro o controle de forças oclusais;
   • ANAMNESE
     • Nome do paciente: Augusto Queixa principal: - “teve um dia que eu estava com um buraco bem grande no meu dente de trás e mãe me levou no postinho”.
   • DIAGNOSTICO COM DEFINIÇÃO
     • fratura coronorradicular é definida como uma fratura que envolve esmalte, dentina e cemento
     • retratamento endodôntico- consiste na realização de um novo tratamento, seja porque o anterior fracassou ou, simplesmente, porque se deseja fazer um tratamento mais correto ou adequado
     • tracionamento ortodôntico ou aumento de coroa clínica
     • Reajuste do sobrecontorno
     • instalação de pino e coroa cerâmica

4. SEMANA 4

   • ANAMNESE
     • NOME ANA JULIA
   • DIAGNÓSTICO
     • fluorose dentária é uma patologia que afeta os dentes e que se desenvolve durante a sua formação.
     • microdontia é uma anomalia de forma e tamanho que desfavorece a harmonia do sorriso apresentando aspectos inferiores as características normais
     • realização de tratamento ortodôntico
   • PLANEJAMENTO
     • Primeira sessão; -Anamnese e avaliação clínica; -Diagnóstico; -Plano de tratamento; -Profilaxia com pasta profiláxia; Tratamento ortodôntico: para estabelecer a oclusão do paciente e corrigir o diastema do elemento 11 e 21: -São várias sessões de tratamento -Necessita de uma pasta de documentação do Paciente (Radiografia panorâmica). -Deve realizar o ajuste de oclusão da paciente; -E reduzir os diastemas presente na sua boca. -Para futura reabilitação em facetas
     • Clareamento de CONSULTÓRIO: • Peróxido de hidrogênio 30-40% Cáustico em altas concentrações Proteção dos tecidos moles • Tomada de cor – nos elementos IC e C • Fotografias iniciais dos dentes • Afastamento dos lábios e bochecha; • Repouso para Língua para não toca no gel; • Apoio de mordida; • Dessensibilizante (nitrato de potássio) 10 min interfere na despolarização das fibras nervosas e inibe passagem do estímulo doloroso, reduzindo a sensibilidade; • Secagem eficiente da margem gengival • remoção do dessensibilizante; • Lavar dos elementos dentários; • Secar os dentes; • Aplicação da barreira gengival ao redor dos dentes; • Conferência por incisal Com espelho - se toda a margem está protegida • Fotoativação da barreira gengiva por 40 segundos; • Manipulação do gel clareador; • Aplicação do gel clareador 40-50 minutos; • Únicas X múltiplas - variáveis de acordo com a formulação do Produto e indicação; • Aplicação do gel clareador - Remoção das bolhas de oxigênio que são formadas - Ín
     • Posicionar a placa de silicone; -Realizar a prensagem a vácuo para confecionar a placa; -Realizar o recorte da placa em limite de 2mm da margem gengival; -Deve ser utilizar em casa pelo paciente; -Por um período de 1 á 2 horas por dia; -Aplicar no máximo uma gota por elemento dentário, dentro da placa; -Seguir as orientações de retorno do profissional; Microabrassão- em situações de ainda á necessidade de remoção das manchas brancas; - Utilização de taças de discos e baixa rotação; - Ácido fluorídrico na superfície dos elementos; -Aplicação sobre as superfícies com manchas; -Realizar o processo com aplicação sobre os dentes; -Passar em toda a face com mancha; -Lavar o produto da superfície dentária. Segunda sessão: Técnica direta em resina composta; -RESTAURAÇÃO NOS ELEMENTOS 22 E 12; apenas após o clareamento; -Testagem de resina composta de esmalte; -Isolamento absoluto com uso de lençol e grampos; grampos para dentes anteriores; -Condicionamento ácido em esmalte e dentina, por 30 se
     • Necessita de preparo dentário alguns casos; -Utilização de prontas diamantadas e alta rotação; -Posicionar fio retrator para copia região sulcular com precisão; -Moldar usando silicone de adição ou condensação; -Moldar o elemento com o parte pesada do material; -Moldar com o material fluído; -Deve se vazar gesso do molde com gesso IV; -Se a utilização for silicone de adição, deve se esperar um tempo de uma hora para vazar o material; -Deve enviar para o laboratório para confeção da peça; -Testagem da peça no paciente e avaliar a necessidade de ajustes; -Deve se condicionar a peça com ácido hidrofluorídrico por 20 segundo; -Deve lava-la e seca-la com jato de ar; -Deve condicionar o preparo ou local de adaptação da peça com ácido fosfórico por 15 segundos; -Realizar a lavagem e secagem da superfície; -Aplicar silano na peça; -Aplicar o adesivo na superfície do preparo; -Fotopolimeriza o adesivo; -Aplica o cimento resinoso fotopolimerizavél e remover excessos; -Polimerizar a peça em vária

5. SEMANA 5

   • PLANEJAMENTO
     • 1-Moldagem do elemento dentário com silicone de condensação; • Moldagem com o material pesado (Dosagem e manipulação da massa densa (pasta densa) e da pasta catalisadora) • Alívio do molde – remover áreas retentivas • Remover o fio retrator mais grosso • Moldagem com o material leve (Dosagem e manipulação da pasta de baixa viscosidade e pasta catalisadora) 2-Preparo do elemento dentário; • Definir a espessura do degrau cervical; • Na face vestibular posicionar a ponta diamantada em 45 graus com o longo eixo do dente; • Nas faces proximais posicionar a ponta diamantada paralela ao longo eixo do dente e ir invadindo a face proximal; • Desgaste da face palatina ou lingual, inicialmente com a ponta diamentada posicionada 45 graus com o longo eixo do dente; • Definição da margem gengival do preparo em toda a circunferência do dente; • conificação do preparo, posicionando a ponta diamantada paralela ao longo eixo do dente ou paralela ao eixo de inserção da coroa protética; • Desgaste da supe
     • oclusal acompanhando as vertentes cuspídes; • O acabamento do preparo deve ser feito com brocas multilaminadas ou pontas diamantadas de granulação fina. 3-Moldagem com silicone; • Afastamento gengival com 2 fios- mais fino e mais grosso • Moldagem com o material pesado (Dosagem e manipulação da massa densa (pasta densa) e da pasta catalisadora) • Alívio do molde – remover áreas retentivas • Remover o fio retrator mais grosso • Moldagem com o material leve (Dosagem e manipulação da pasta de baixa viscosidade e pasta catalisadora) 4-Aplicação de laser para sensibilidade: • Uso de laser de baixa potência a longo prozo (sessões semanais) para estimular a produção de dentina secundária; • Aplicação pontual e em contato; • Pontos na região cervical e ápice; • Potência de 100mW (INFRAVERMELHO); • Analgesia a curto prazo. 5-Preparo de provisório e cimentação provisória: Técnica da matriz de alginato ou de silicone: • A partir do molde feito com o silicone, ele será utilizado como matriz,
     • Levamos o conjunto matriz de silicona mais resina no dente preparado, aguarda-se alguns minutos e na fase borrachoide remove-se da boca. • Após a polimerização da resina, realiza-se a eliminação dos excessos esculpindo os dentes; • Realizar o ajuste oclusal; • Polimento; • Realizar a cimentação com cimentos de hidróxido de cálcio. 6-Envio para laboratório para confecção de copping; 7-Testagem do copping em boca; 8-Envio para laboratório, para confecção de peça cerâmica; 9-Cimentação da peça com Cimento de ionomero de vidro ou resinoso; • Passo 1: Ataque ácido com fluorhídrico após a prova • Passo 2 Lavagem com água. • Passo 3 Secar com ar livre de azeites • Passo 4 Aplicar adesivo na superfície interna da restauração esfregando durante 20 seg • Passo 5 Aplicar um leve jato de ar livre de azeites durante 5 seg até que se evapore o solvente e não veja movimento do adesivo. • Passo 6 Ataque ácido (total) com fosfórico, lavar com água e secar levemente com ar livre de óleos. •
     • Passo 7 Aplicar na superfície dentária esfregando durante 20 seg. • Passo 9 Aplicar um jato de ar livre de óleos durante 5 seg até que o solvente se evapore e não veja movimento do adesivo. Evite o cúmulo ao redor • Passo 10 Fotopolimerize • Passo 11 Descarte uma pequena quantidade de cimento sobre o papel de mistura para se asegurar uma mistura perfeita. • Passo 12 Dispensar o cimento direitamente na coroa • Passo 13 Colocar a coroa firmemente na sua posição presionando com o dedo • Passo 14 Remover os excessos de cimento com um explorador ao tempo de manter a coroa no seu lugar. • Passo 15 Fotopolimerize 10- Ajustes e orientações
   • DIAGNOSTICO
     • Hipomineralização dentária: É uma doença que afeta o esmalte dos dentes, podendo afetar os molares e incisivos permanentes. Ela caracterizada por manchas opacas e bem demarcadas, que podem variar de branca a marrom
     • Sensibilidade dentária
   • ANAMNESE
     • NOME- LIA