Socorrista Militar IV

Socorrista Militar IV

1. INCIDENTE COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS (IMV)

   • as prioridades são a estabilização da cena e a triagem
   • Classificação
     • INCIDENTE COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS = mais de um paciente
     • DESASTRE OU INCIDENTEDE GRANDE PORTE = número de vítimas excede a capacidade imediata de resposta local
     • INCDENTES EM MASSA = é necessário apoio externo
   • D.E.S.A.S.T.R.E.
     • DETECÇÃO (avaliação da cena)
       • R.A.M
     • ESTABELECIMENTO de C2 (comando e controle)
       • Comando - fluxo vertical de informação operacional (entre líder e comandados); controle - fluxo horizontal de informação (entre pares).
     • SEGURANÇA DA CENA (estabelecimento e controle do perímetro interno)
       • raio inicial de 100m ou o máximo abaixo disto, até identificação da(s) ameaça(s)
     • AVALIAÇÃO DE AMEAÇAS
       • Procurar sinais de identificação da(s) ameaça(s); P.P.?
     • SOLICITAÇÃO DE APOIO
     • TRIAGEM, TRATAMENTO E TRANSPORTE
       • 1. TRIAGEM REVERSA - retirar primeiro as vítimas que respirem, se movam e estejam mais próximas ao resgatista.
       • 2. TRIAGEM PRIMÁRIA - identificar as mais graves que necessitem de intervenções salvadoras (S.T.A.R.T.)
       • 3. TRIAGEM SECUNDÁRIA - realizada na zona fria, pelas equipes de pré-hospitalar convencional (SORT-RTS)
       • S.T.A.R.T. (Simple Triage And Rapid Treatment)
         • R.T.S. (Revised Trauma Score)
           • T1 (RTS < 11) - VERMELHA - imediata
           • T2 (RTS 11)- AMARELA - Urgente - (necessita de cuidados 2 -4 h)
           • T3 (RTS 12, deambulam) - VERDE - prioridade mínima
           • T4 (irresponsivo, apneia) - PRETA - Expectante
           • TRTS < 9 - ponto de corte para identificar vítimas de alto risco de morte.
       • o objetivo médico principal em um incidente com múltiplas vítimas é a EVACUAÇÃO, não o tratamento em campo.
         • a evacuação deve seguir a ordem de prioridades apurada na triagem, exceção feita aos casos em que for logisticamente mais rápido iniciar pelas vítimas ambulantes, em função da disponibilidade de veículos
     • EXAME PÓS-EVENTO
     • As 5 primeiras ações "DESAS" correspondem as ações "A5"

2. SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV)

   • Cadeia de Sobrevivência
     • Reconhecimento e acionamento do serviço médico
     • RCP imediata
     • Rápida desfibrilação
     • Serviço médico (móvel)
     • Suporte avançado de vida (hospital)
     • Em crianças com PCR iniciar RCP por 2 min e depois solicitar apoio (geralmente criança em PCR é consequência de dificuldade de respirar, o coração geralmente é saudável)
     • Pensar em PCR
   • 1. cena
   • 2. AVI (Alerta, Verbal, Inconsciente)
   • 3. - CAB (Compressões, Abertura vias, Boa ventilação)
     • 30 compressões X 02 ventilações; 120 compressões/min; comprimir tórax 5 a 6 cm
       • DEA - todos os casos de PCR, se não responde, não respira, ou em gasping
         • DEA em crianças (< 25kg) - uma Pá no centro do tórax e a outra entre as escápulas.
   • AFOGADO
     • VERDE - obedece a comandos, com ou sem tosse, sem presença de espuma no nariz ou boca
       • POUCO URGENTE - Orientar, liberar no local ou solicitar apoio
     • AMARELA - obedece a comandos, dificuldade respiratória, com tosse pouca ou nenhuma espuma
       • URGENTE - solicitar apoio médico, posicionar com tronco elevado, ofertar O2 10-12 l/min
     • VERMELHA - não obedece a comandos, grave dificuldade respiratória, espuma branca à rósea em quantidade (se não tiver pulso palpável considerar PCR)
       • GRAVE/EMERGÊNCIA - Solicitar apoio - ABC
     • PRETA - submersão > 1h; decomposição, rigidez cadavérica, livores, leões incompatíveis com a vida.
       • ÓBITO
     • Toda vítima retirada do meio líquido que não possa sair por meios próprios
       • Afogado secundário - afogamento decorrente de causa externa.
     • Recomendação de RCP - se submersão < 1 hora
       • Parar RCP - 1. se recuperada a circulação; 2. exaustão do socorrista; 3. ordem médica.
   • Objetivos: evitar agravamento, manter sobrevida (manter condições mínimas de respiração e circulação até Suporte Avançado de Vida SAV)
   • MAL SÚBITO - sinal ou sintoma clínico que resulta de perda ou queda do nível de consciência.
   • OVACE - Obstrução das Vias Aéreas por Corpo Estranho - COMPLETAS (sem som) - INCOMPLETAS (com som)