Tuberculosis

Tuberculosis

1. Diagnostico

   • Enfermedad latente
     • PPD
       • Sin fatores de riesgo
         • >10mm
       • Con factores de riesgo
         • >5mm
       • Menor de edad+BCG
         • >15mm
     • IGRAS
   • Enfermedad activa
     • Basiloscopia
       • Menores de 10 años
         • Aspirrado gastrico
       • S 65%
       • Positivo
         • 1 observado en 100 campos
   • VIH
     • Activa
       • GeneXért MTG/RIF
         • Prueba mas sensible
           • 97%
     • Latente
       • PPD
       • Gamma interferón
   • Cultivo
     • Estándar de oro
       • Lowestein-jensen, Middlebrook

2. Epidemiología

   • 15.9 casos por cada 100.00 habitantes
   • 80% pulmonar
   • Enfermedades más asociadas a tb en México
     • Diabetes
     • Desnutrición
     • VIH/SIDA
     • Alcoholismo
   • Formas más comunes
     • Pulmonar
     • Milliar
     • Ganglionar
   • Etsdos mas comines
     • Baja-california
     • Sinaloa

3. Manejo

   • Inensiva
     • Lunes a sabado
     • 60 dosis
     • 15 semanas
     • H,R,Z,E
   • Sosten
     • 45 dosis
     • Lunes, miércoles y viernes
     • 10 semanas
     • H,R
   • Farmacos
     • H
       • Isoniazida
         • 300mg
         • Más grave
           • Hepatotoxicidad
         • Más común
           • Neuropatía periférica
             • Piridoxina 25-50mg
         • MA
           • Inhibe formación de acidos micolicos
     • R
       • Rifampicina
         • 600mg
         • MA
           • ARN Polimerasa
         • Hepatotoxicidad
           • Orina naranja
     • Z
       • Pirazinamida
         • Hepatopatía
         • Eleva acido urico
     • E
       • Etambutol
         • Bacteriostatico
         • Neuritis optica
         • MA
           • Ainhibición Arabinogalactana
     • Estreptomicina
       • No en embarazadas
   • Control
     • 1 cada ves
     • 8 semanas
       • Sin respuesta
         • Envio a segundo nivel para cultivos
         • Fracaso al tratamiento
       • Con respuesta
         • Concluir tratamiento
           • Rx tórax, basiloscopia, cultivo
             • Recaida
           • Seguimiento semestral 2 años
   • Abandono/recaida
     • HRZES
     • 8meses

4. Contactos

   • Con sintomas
     • Se pide todo
   • Sin sintomas
     • PPD o IGRA
     • Rx tórax
     • <18 años
       • Basiloscopia seriada
   • Contacto con basiloscopia positiva 6 hrs
   • Quimioprofilzaxis
     • Primaria
       • PPD IGRA -
         • Isoniazida 6 meses
     • Secundaria
       • PPD IGRA +
         • Isoniazida 6 meses
     • VIH
       • 6-9 meses