CHOQUE OBSTRUTIVO

CHOQUE OBSTRUTIVO

1. É o tipo de choque causado por uma barreira física que impede o fluxo sanguíneo normal para o coração, reduzindo o débito cardíaco e causado hipoperfusão sistêmica, mesmo que o volume sanguíneo esteja normal.

2. Ocorre por tamponamento cardíaco; pneumotórax hipertensivo; embolia pulmonar ou massas/tumores compressivos nos grandes vasos ou coração

3. QUARTETO DE EMERGÊNICA

   • Hipotermia: extremidades frias por vasoconstrição periférica e baixa perfusão tecidual
   • Hipotensão: por baixo débito cardíaco devido à obstrução física do fluxo (PAS <90mmHg)
   • Hipoperfusão periférica: mucosas pálidas, prolongamento do TPC, pulso fraco e filiforme, extremidades frias
   • Alteração do nível de consciência: letargia, confusão, coma, pela diminuição da oxigenação cerebral

4. Sinais clínicos são: taquicardia compensatória; pulso fraco, filiforme ou ausente; dispneia, taquipneia, podendo ter cianose; tamponamento cardíaco, obstrução do retorno venoso; pneumotórax hipertensivo; letargia, prostração, hipotermia

5. A obstrução impede a pré-carga, reduzindo o débito cardíaco. Isso leva à redução do volume sistólico e à queda da pressão arterial, desencadeando respostas compensatórias como taquicardia e vasoconstrição para manter a perfusão de órgãos vitais

6. Tratamento:

   • Pericardiocentese para drenagem do líquido pericárdico e liberação da pressão; toracocentese para drenar o ar do espaço pleural; anticoagulação com heparina 150UI/kg IV, seguida de infusão contínua; cristalóides isotônicos como Ringer lactato 10-20mg/kg IV em bolas lento; dopamina 2-10mcg/kg/min IV em infusão contínua; oxigenoterapia para otimizar a oxigenação dos tecidos; monitoramento contínuo da pressão arterial, FC, ritmo cardíaco, saturação de oxigênio, débito urinário e estado neurológico

7. Importante fazer ECG para avaliar arritmias e função cardíaca, radiografia de tórax, gasometria e lactato para avaliar perfusão e oxigenação