סכימת טיפול בחולה

סכימת טיפול בחולה

1. סבב ראשוני

   • בטיחות
     • יש להעריך סיכונים סביבתיים יש להזעיק עזרה במידת הצורך
   • בדיקת הכרה
     • יש לדבר עם החולה ולשאול לגבי התלונה העיקרית שלו.
   • Airway
     • להסתכל אם יש הפרשות או כיחלון. אם החולה מחוסר הכרה יש לאבטח את נתיב האוויר על ידי הרמת הלסת וקיבוע הראש לאחור.
     • Breathing
       • הבדיקה מתבצעת על ידי הסתכלות על בית החזה של החולה, האזנה וספירת מספר הנשימות במשך שלושים שניות ולהכפיל בשניים. ערכים תקינים: מבוגר 12-20 ילד 18-30 תינוק 24-40 ילוד 30-60
       • תנוחת החולה
         • שוכב, יושב, מריח פרח, נשען וכו
       • יכולת לדבר
       • כיחלון / ציאנוזיס
       • קולות נשימה
         • צפצופים / חרחורים / נחירה / סטרידור ועוד..
       • Circulation
         • בדיקה והערכת מצב מערכת הדם
         • דופק
           • בדוק דופק בעורק הרדיאלי מדוד במשך 15 שניות והכפל את התוצאה בארבע. ערכים תקינים: מבוגר 60-100 ילד 60-140 תינוק 100-190
         • לחץ דם
           • בדוק בעזרת סטטוסקופ ומד לחץ דם. כסה את העורק הברכיאלי בעזרת השרוול ונפח עד ללחץ 180 או עד שלא נשמע דופק. שחרר בעדינות את הלחץ עד להישמע דופק - זהו הלחץ הסיסטולי. המשך לשחרר בעדינות עד להפסקת צליל הדופק - זהו הלחץ הדיאסטולי. ערכים תקינים: 90/60 - 140/90 מבוגר ילד 90/50 -110/80 תינוק 60/40 - 90/60
         • מילוי קפילארי
           • לחץ על האצבע ובדוק את הזמן שלוקח לדם לחזור לרקמות. ערכים תקינים - עד שתי שניות.
         • Disability
           • AVPU
             • בדיקת הכרה על פי סולם ההכרה AVPU Alert Voice Pain Unresponsive
           • בדיקת אישונים
           • בדיקה נוירולוגית בסיסית
             • לשלול שבץ חיוך, ידיים, דיבור.
           • בדיקת סוכר
             • לדקור באצבע בעזרת מד סוכר (בסמכות חובש רפואת חירום). ערכים תקינים: 60-110 מיליגרם דיציליטר.
           • T&T
             •  (Treatment and or transport) המשך טיפול או פינוי
             • סבב משלים
               • נועד למצוא את הסימנים והסימפטומים שיסייעו לאבחן מהי הבעיה ממנה סובל החולה. במקרה של פינוי לא דחוף ניתן לבצע במקום הטיפול ובמקרה של פינוי דחוף ייתבצע בזמן הפינוי.
               • טיפול ופינוי
                 • בכל שלב בסכימה ברגע אבחנה בבעיה יש לטפל בה. יש לפנות לבית חולים המתאים לטיפול בבעיה ממנה החולה סובל לבצע רישומים ובדיקות חוזרות במידת האפשר.
             • פגיעה במשולש החיים
             • ABC פגיעה ב
             • הוחלט לחבור עם אטן
             • לא ניתן לטיפול ברמת השטח
             • כל שינוי במצב ההכרה