PATOLOGIA PULPAR Y PERIAPICAL EN DIENTES DECIDUOS

PATOLOGIA PULPAR Y PERIAPICAL EN DIENTES DECIDUOS

1. DIAGNÓSTICOS PULPARES

   • HIPEREMIA PULPAR
     • HALLAZGO CLÍNICO
       • Caries, ICDAS: 4,5. Fracturas, iatrogenias, restauraciones desadaptadas.
     • SÍNTOMAS
       • Dolor provocado y de corta duración, cesa al retirar el estímulo.
     • HALLAZGO RADIOGRÁFICO
       • Zona radiolúcida cercana a cámara pulpar. Tejido óseo normal.
         • TRATAMIENTO
           • Eliminar la causa (caries o restauración), base protectora y restaurar con resina o amalgama
   • PULPITIS REVERSIBLE
     • HALLAZGO CLÍNICO
       • Caries, ICDAS: 4,5. Fracturas, iatrogenias, obturaciones en mal estado.
     • SÍNTOMAS
       • Dolor provocado y de corta duración, cesa al retirar el estímulo.
     • HALLAZGO RADIOGRÁFICO
       • Zona radiolúcida cercana a la pulpa, tejido óseo normal. Evaluar longitud radicular.
         • TRATAMIENTO
           • Evaluar longitud radicular. Eliminar la causa. Si hay exposición pulpar, realizar pulpotomía (pulpectomía en dientes anteriores) y restaurar con ionómero, resina o corona de acero
   • PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA
     • HALLAZGO CLÍNICO
       • Caries, ICDAS: 5, 6 Fracturas, iatrogenias, obturaciones en mal estado.
     • SÍNTOMAS
       • -Espontàneo, no cesa al retirar el estímulo, constante, persistente, y puede aumentar con cambios posturales. -Dolor nocturno
     • HALLAZGO RADIOGÁFICO
       • Zona radiolúcida cercana o que compromete cámara pulpar, tejido óseo normal. Evaluar longitud radicular.
         • TRATAMIENTO
           • Endodoncia (pulpectomía) y restaurar con ionómero, resina, corona de acero, forma plástica ó Exodoncia, dependiendo de la longitud radicular ò de la posibilidad de ser restaurado.
   • PULPITIS IRREVERSIBLE CRÓNICA
     • HALLAZGO CLÍNICO
       • Caries, ICDAS : 6. Pólipo Pulpar
     • SÍNTOMAS
       • Antecedente de dolor espontáneo. Puede estar Asintomática.
     • HALLAZGO RADIOGRÁFICO
       • Zona radiolùcida cercana a la cámara pulpar. Tejido óseo normal.
         • TRATAMIENTO
           • Endodoncia y restaurar con corona de acero-forma plástica ó Exodoncia, dependiendo de la longitud radicular o de la posibilidad de ser restaurado.
             • Tratar de hacer endodoncia en 2 molares temporales para mantener la guía de erupción del 6 y evitar mesialización
   • REABSORCIÓN INTERNA
     • HALLAZGO CLÍNICO
       • Cambio de color de la corona (Color rosado)
     • SÍNTOMAS
       • Asintomática
     • HALLAZGO RADIOGRÁFICO
       • Zona radiolúcida cercana a cámara pulpar. Pérdida de la anatomía original del conducto. Tejido óseo normal
         • TRATAMIENTO
           • ENDODONCIA o EXODONCIA dependiendo de: 1. Avance de la lesión. 2. De la longitud radicular y 3. De la posibilidad de restaurar el diente
             • Dependiendo del tratamiento pulpar realizado y la integridad de la superficie: restaurar con resina, forma plástica o corona de acero
   • DEGENERACIÓN PULPAR CALCIFICANTE
     • HALLAZGO CLÍNICO
       • Cambio de color de la corona (Color amarillo)
     • SÍNTOMAS
       • Asintomática
     • HALLAZGO RADIOGRÁFICO
       • Disminución del tamaño de la cámara pulpar, reducción o ausencia del lúmen del conducto radicular. Tejido óseo normal.
         • TRATAMIENTO
           • Control clínico y radiográfico
   • NECROSIS PULPAR
     • HALLAZGO CLÍNICO
       • Antecedentes de Trauma, Cambio de color, mal olor, y Caries.
     • SÍNTOMAS
       • Asintomática
     • HALLAZGO RADIOGRÁFICO
       • Los tejidos dentales y óseos pueden aparecer normales.
         • TRATAMIENTO
           • Endodoncia: Según longitud radicular y la posibilidad de restaurar. Se obturar con Hidróxido de Calcio por 20 días y luego definitivamente con Eugenolato, o Vitapex. Ó EXODONCIA.
             • Si no hay signos clínicos como fístulas o abscesos, sólo hacer control clínico y radiográfico

2. ·

   • • DIAGNÓSTICOS PERIAPICALES
       • PERIODONTITIS APICAL AGUDA NO SUPURATIVA
         • HALLAZGO CLÍNICO
           • Caries, Compromiso sistémico. Restauraciones extensas y antecedente de trauma.
         • SÍNTOMAS
           • Dolor severo y de larga duración. Sensación de extrusión.
             • TRATAMIENTO
               • Amoxacilina, 20 a 40 mg/Kg o Eritromicina, 25 mg/ Kg. y posteriormente exodoncia
         • HALLAZGO RADIOGRÁFICO
           • Aumento del espacio del ligamento periodontal. Pude existir tratamiento endodóntico previo, rarefacción o lesión apical.
       • PERIODONTITIS APICAL AGUDA SUPURATIVA
         • HALLAZGO CLÍNICO
           • Asimetría facial. Edema intra o extraoral, movilidad dental, trismus, adenopatías, fiebre
         • SÍNTOMAS
           • Dolor a la percusión.
         • HALLAZGO RADIOGRÁFICO
           • Aumento del espacio del ligamento periodontal o lesión apical.
             • TRATAMIENTO
               • Terapia Antibiótica: Amoxacilina, 20 a 40 mg/Kg o Eritromicina, 25 mg/ Kg. y posteriormente exodoncia
       • PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA NO SUPURATIVA
         • HALLAZGO CLÍNICO
           • Caries ò restauración desadaptada.
         • SÍNTOMAS
           • Dolor a la percusión
         • HALLAZGO RADIOGRÁFICO
           • Zona radiolúcida intraradicular o periapical, compatible con una reabsorción ósea y/o radicular.
             • TRATAMIENTO
               • Exodoncia
       • PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA SUPURATIVA
         • HALLAZGO CLÍNICO
           • Exudado por el surco, movilidad, y presencia de fístula.
         • SÍNTOMAS
           • Asintomática
         • HALLAZGO RADIOGRÁFICO
           • Zona radiolúcida intrarradicular o periapical, compatible con una reabsorción ósea y/o radicular.
             • TRATAMIENTO
               • Exodoncia
                 • Evaluar la posibilidad de realizar endodoncia con técnica CTZ (para evitar mesialización del 6)
     • Basado en el libro: Guías clínicas para el manejo odontológico del paciente pediátrico. Dra Martha Juliana Rodríguez.

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