VGI

VGI

1. CLINICA

   • Nos entrega el conocimiento de las enfermedades y sus repercusion en el estado de salud. Indica complicaciones y posibilidades terapeuticas. 
   • Anamnesis
     • antecedentes personales
       • nombre, edad,sexo, cuidador ppal(escolaridad), nivel de escolaridad, recursos economicos, lugar de origen
     • Anamnesis proxima
       • Evolucion del paciente desde sintomatologia hasta estadia en el hospital
     • Anamnesis remota
       • Antecedentes morbidos: HTA, DM, ACV, EPOC
       • Antecedentes quirurgicos
       • Habitos; alcohol, tabaco, drogas, farmacos
       • Polifarmacia
         • interaxiones
         • intoxicaciones
         • riesgo renal
         • Enf. Secundarias
         • Confusion
       • Entorno
         • -Condiciones de la vivienda *Distancia entre el baño y la habitación *Tamaño de las puertas *Accesos *Número de pisos *Material de construcción de la vivienda *Ventilación *Calefacción-Saneamiento-Locomoción y accesos -Distancia redes de apoyo (CESFAM, hospital, familia)
   • Examen Fisico general y segmentario
     • Enfocado a la patologia y la edad
   • Sindromes geriatricos
     • *
     • Cognitivo
       • demencia
     • estado de animo
       • depresion
     • Sueño
       • insomnio
     • Inmovilidad
       • encamamiento
         • UPP
     • Inestabilidad
       • caidas
         • Escala riesgo de caidas
     • Incontinencia
       • incontinencia urinaria y estreñimiento
     • Deprivacion sensorial
       • Alteración de los sentidos (hipoacusia, disminución visual, etc.)
     • Malnutricion
       • deshidratacion, enflaquecimiento, desnutricion
     • Polifarmacia
       • pluripatología
     • Disfuncion sexual
     • Inmunodeficiencias

2. ESPIRITUAL

   • Afecta en todos los ámbitos del paciente
   • Positivo
     • Valores
     • Creencias
     • Religiosidad
       • Practicante o no
     • Autoconcepcion
     • Buena comunicación
     • Esperanza
   • Negativo
     • Conflictos
     • Miedos
     • Agnosticismo
     • Confusión
     • Sufrimiento
     • Falta de autoaceptación

3. FUNCIONAL

   • Nos permite conocer el grado de autonomia del paciente en las actividades de la vida diaria.
   • Actividad basicas de vida diaria
     • Barthel
       • Total dependencia: 100 puntos Dep leve: = o >65 pts  Dep moderada: 45 a 60 ptsDep importante: <45 pt
       • En Chile se utiliza escala Barthel
       • asistir al baño
       • vestido
       • aseo
       • uso retrete
       • subir y bajar escaleras
       • continencia urinaria
       • incontinencia fecal
       • alimentacion
       • transferencias (sillon/cama)
     • Katz
       • baño
       • vestirse/desvestirse
       • uso del retrete
       • movilidad
       • continencia
       • alimentacion
     • Plutchik
     • Escala de incapacidad fisica de cruz roja
   • Actividades Instrumentales
     • Escala Lawton y Brody
       • manejo de dinero
       • cocinar
       • usar telefono
       • toma de medicamentos
       • limpieza domestica
       • ir de compras
       • transporte publico
   • Actividades avanzadas
     • recreativas
     • sociales
   • Marcha y equilibrio
     • Tinetti
     • Test de marcha
     • Ronberg(equilibrio)
   • Ayudas Técnicas
     • -Lentes -Audifonos -Protesis -Ortesis -Muletas -Bastones -Burritos

4. SOCIAL

   • Indica la relacion que existe entre el paciente y su entorno, como tambien la optimizacion de recursos para el anciano y su medio. 
   • Condicionantes del estado de salud
     • Situacion ambiental Situacion familiar Situacion socioeconomica
     • crear un plan de soporte
   • Entrevista
     • Paciente
       • Valorar: -Con quién vive -Red de apoyo -Estado civil -Cuidador principal -Signos y síntomas de maltrato -Depresión
     • Cuidador
       • Síndrome del Cuidador
         • Valorar: -Desmotivación -Angustia -Desinterés/Sentimiento de culpa -Estrés -Fatiga -Depresión -Abuso de sustancias -Insomnios, lumbago -Alteraciones inmunologicas -Agotamiento
         • Cuidados de Enfermería al cuidador
           • -Orientarlo a pedir ayuda profesional -Educar sobre distribuir el trabajo -Incentivarlo a cuidar de si mismo -Fomentar interacción social -Educar sobre técnicas  de cuidado -Motivarlo a no quitar independencia y autonomía al paciente -Derivarlo al asistente social -Evaluar farmacos, habitos, patologias que puedan influir en su labor -Valorar signos y sintomas de maltrato
   • Escalas
     • OARS (recursos sociales)
       • Estructura familiar y sus recursos sociales
       • recursos economicos
       • salud mental
       • salud fisica
       • Capacidad de realizacion actividades de la vida diaria
     • Gijón
       • Evalúa situaciones de riesgo y problemas sociales: -Sistema familiar -Vivienda -Relaciones y contactos sociales -Apoyo red social -Situación económica
     • Filadelfia
       • Mide el grado subjetivo de satisfacción del paciente
     • Zarit
       • Explora sufrimiento del cuidador, principalmente en el área de salud física, psiquica, actividad social y recursos económicos

5. MENTAL

   • Informa sobre el estado cognitivo y afectivo del paciente. 
   • Nos entrega la cantidad de información que el paciente presenta sobre su enfermedad, sobre si mismo y la capacidad de comprender.
   • valorando:  -nivel de escolarizacion - profesion - factores de riesgo CV - Antecedentes geneticos  - Antecedentes psiquiátricos -Consumo de farmacos y drogas -orientacion -problemas de reconocimiento -abstraccion/juicio -lenguaje, conducta
   • Cognitivo
     • Valoración
       • Historia Clinica
       • Escalas
         • MINIMENTAL
           • Evalua 6 parametros:  -orientacion temporoespacial -memoria reciente y de fijacion -atencion -calculo -capacidad de abstraccion -lenguaje y praxis.
         • PFEIFFER
           • Evalúa 4 parametros:  -orientacion temporo espacial -memoria reciente y remota -informacion sobre hechos recientes. -capacidad de concentracion y calculo.
           • 0-2 errores: no hay deterioro 3 a 4 errores: deterioro leve 5 a 7 errores: deterioro moderado 8 a 10 errores: deterioro grave
         • Test de Reloj
           • evalua deterioro cognitivo y evolucion de cuadros confusionales
         • Miniexamen cognoscitivo de LOBO
     • Fragilidad Cognitiva
       • Organicas
       • Psicosociales
       • Enfermedades
         • -HTA -DM -ACV -EPOC -Polifarmacia -Alteración Sensorial
   • Afectiva
     • Fragilidad Afectiva
     • Entrevista
     • Escala
       • Yesavage