Tuberculosis Pulmonar

Tuberculosis Pulmonar

1. Causada por Mycobacterium tuberculosis

   • Diseminación directa

2. Clasificación

   • OMS
     • I. casos nuevos con baciloscopia + ó negativa con daño pulmonar extenso, o con coinfección de VIH
     • II. Pacientes previamente tratados con recaídas, abandono de tratamiento y fracasos.
     • III. Casos nuevos con baciloscopia negativa
     • IV. Casos crónicos y multi-resistentes
   • ATS
     • Clase 0. Sin exposición a la tuberculosis, no infectado.
     • Clase 1. Combe positivo, PPD negativa
     • Clase 2. Tuberculosis latente
     • Clase 3. Clínicamente activa
     • Clase 4. Clínicamente no activos, hallazgos de lab y rediologicos anormales, PPD positivo
     • Clase 5: Sospecha de tb, diagnostico pendiente.

3. Diagnóstico

   • Baciloscopía
     • (-) 1-9 BAAR en 100 campos
     • (+) 10-99 BARR en 100 campos
     • (++) 1-10 BAAR en 50 campos
     • (+++) >10 BAAR en 20 campos
   • Cultivo
   • Prueba de la tuberculina (PPD)
   • Radiológico
     • Localización: segmento apical y/o posterior del lob. sup. der., o segmentos sup. de ambos lóbulos inferiores.
     • Infiltrados
     • Cavidades
     • Perdida de volumen
     • Fibrosis y retracciones
     • Calcificaciones

4. Tratamiento

   • Fae intensiva
     • Diario de lune a sabado
       • Rfampicina 600 mg
       • Isoniacina 300 mg
       • Pirazinamida 1500 a 2000 mg
       • Etambutol 1200 mg
   • Fase de sostén
     • Intermitente, 3 veces por semana, hasta completar 45 dosis
       • Isoniacida 800 mg
       • Rifampicina 600 mg