Sangrado de Tubo Digestivo Bajo

Sangrado de Tubo Digestivo Bajo

1. Pérdida de sangre por el ano, su origen va desde el ángulo de Treitz hasta el ano.

   • Es un síndrome que predomina ligeramente en el varón y que se presenta por lo común en edades avanzadas

2. Clasificación

   • Por cantidad
     • Moderada: hay una compensación en la hemodinámica inicial, con restauración gradual del volumen y contenido plasmático, aunque puede necesitar varios días antes de restaurar la homeostasis.
     • Masiva: presencia de taquipnea, taquicardia e hipotensión, nos indica su gravedad y corresponde generalmente con una pérdida sanguínea superior al 30% del volumen total o a una velocidad superior a 100 ml/hr.
   • Por tiempo de evolución
     • Aguda
       • Hemorragia de menos de 3 días de duración. Esta puede ser moderada o masiva
     • Crónica
       • Pérdida de sangre continua o intermitente por varios días o semanas
   • Oculta
     • Corresponde a las pérdidas digestivas que no modifican las características macroscópicas de las heces, por lo tanto se reconocen sólo por la positividad de los exámenes químicos de detección de sangre en heces.

3. Causas

   • En adultos y ancianos, excluida la patología anorectal, los divertículos y la angiodisplasia de colon son las causas más comunes.
     • Otras causas son los pólipos y tumores, las colitis isquémica, infecciosa o actínica, la enfermedad inflamatoria intestinal, las úlceras entéricas por AINE y los divertículos yeyunales

4. Diagnóstico

   • La colonoscopia se considera la exploración inicial de elección para el diagnóstico de la HTDB por su sensibilidad y seguridad y por su potencial terapéutico
   • Enteroscopia asistida por balón: técnica diagnóstico terapéutica de las lesiones del ID. Utiliza un balón (enteroscopia con balón único) o enteroscopia de doble balón, que mediante el inflado y desinflado alternativo consigue el avance y la exploración de tramos más distales del ID.
   • La cápsula endoscópica (CE) es una cámara en forma de cápsula que, tras la deglución por el paciente, avanza por el peristaltismo y permite el examen endoscópico de la totalidad del tracto digestivo