Inflamación, Cicatrización y Reparación tisular

Inflamación, Cicatrización y Reparación tisular

1. INTRODUCCIÓN

   • Para tratar el problema de una persona, han de tener en cuenta muchos factores
     • Anatomía
     • Ambiente
     • Patología
     • Histología
     • Biomecánica
     • Sociología
     • Cinesiología
     • Psicología
     • Fisiología
     • Efectos terapéuticos de las modalidades del tratamiento

2. ESPECTRO CONTINUO

   • Cuando se lesiona un tejido blando, se inicia una secuencia natural de acontecimientos
   • El objetivo es de restaurar, el tejido dañado y restaurar la homeostasis y la función normal
   • Este proceso comienza con una hemorragia tisular y después se desencadena una hemorragia tisular
   • El proceso inflamatorio inicia la proliferación de nuevas células, que finalmente se remodelan para restaurar la función normal del tejido
   • El objetivo principal de la intervención fisioterápica debería consistir en facilitar y lograr que el tejido pase por este espectro continuo normal de cicatrización y reparación

3. LESIÓN DE TEJIDOS BLANDOS

   • Cuando se produce una lesión que daña los tejidos blandos, es importante considerar lo que sucede en estos a nivel celular
   • Se considera dos fases despues de una lesión tisular
     • Lesión primaria
       • daño de las células provocado por el mecanismo de lesión directa
       • puede ser por aplastamiento, contusión o fuerza de distensión
       • Es posible que en las células lesionadas se rompan als membranas celulares
       • existe una pérdida de la homeostasis y consiguiente la muerte celular
       • Pueden verse afectados ligamentos, tendones músculos, nervios y tejidos conjuntivos
     • Lesión secundaria
       • se da en las células situadas en la periferia del tejido lesionado
       • Respuestas fisiológicas a la lesión primaria inicial
       • Se produce por dos tipos de mecanismos
         • Mecanismos isquémicos
           • Existen diversas cuasa de isquemia
             • hemorragia de vasos sanguíneos
             • aumento de la viscosidad sanguínea
             • incremento de la presión extravascular secundario al edema
         • Mecanismos enzimáticos
           • Los lisosomas de las células destruidas o dañadas en la fase primaria producen enzimas que pueden destruir las células vecinas
           • Sucede como consecuencia de la lesión de la membrana celular, lo que hace que las células se hinchen y mueran

4. FASES

   • Fase 1: Hemorragia (0-10h)
     • Fase que depende del tipo de lesión inicial, de los tejidos lesionados y de la intensidad de la lesión
     • si hay lesión de tejidos blandos, se produce cierto grado de hemorragia
     • Cuando se lesionan los capilares y los pequeños vasos, escapa sangre hacia los tejidos circundantes
     • El tipo de tejido afectado y el tipo de lesión determina el grado de hemorragia en cuanto a cantidad y duración
     • Cuando se lesiona el músculo se produce mayor cantidad de hemorragia que en otros menos vaculares como un ligamento
     • Puede durar unos minutos u horas
   • Fase 2: Inflamación (72h)
     • Puede ser desencadenada por muchos factores
     • Después de una lesión o un proceso patológico se produce la respuesta inflamatoria inmediata
     • Durante la fase inflamatoria son evidentes manifestaciones clínicas como: eritema, hinchazón, dolor y pérdida de la función
     • Durante la inflamación hay una repsuesta vascular y celular
       • La respuesta vascular se debe
         • LA acción de mediadores químicos
         • efecto sobre las arteriolas
         • aumento de la permeabilidad de las paredes capilares
       • La respuesta celular se encuentra mediada y matenida por mediadores químicos, lo que origina una actividad alterada
   • Fases de cicatrización y reparación celular
     • Factores que influyen en la velocidad de cicatrización
       • Intensidad del traumatismo inicial
       • Tratamiento precoz
       • Vascularizacón del tejido
       • edad
       • Nutrición
       • Medicación
       • Temperatura
     • Fase 3: Proliferación Tisular (1-10 días)
       • Inicia la fase de reparación fibrosa, con producción de material cicatricial
       • Cuando se daña el tejido celular es posible la regeneración de estas células
       • Cuando se destruye la estructura celular, el tejido resulta sustituido por el tejido cicatricial
       • A las 2-3 semanas disminuye el ritmo de proliferación
     • Fase 4: Remodelado tisular (>10 días)
       • Actividad fibroblástica y producción de colágeno continuadas
       • Abrsorción de tejido fibroso más antiguo
       • Depósito de tejido fibroso nuevo
       • Contracción de tejido cicatricial
       • Sustitución de las fibras de colágeno de tipo III por otras de tipo I

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