Enfermedad de Addison

Enfermedad de Addison

1. Es un trastorno hipofuncionante suprarrenal causado por la deficiencia parcial o total de secreción de hormonas corticosuprarenales, fundamentalmente glucocorticoides y mineralocorticoides (Cortisol y aldosterona)

   • Clasificación
     • De origen farmacológico
       • son ocasionadas por una supresión en el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal secundaria a la administración crónica de glucocorticoides sintéticos en dosis diarias suprafisiológicas.
     • De origen Patologico
       • Primaria
         • causada por enfermedades que destruyen las suprarrenales (enfermedad de Addison) o por la extirpación total de estas,
       • Secundaria
         • esta se da debido a una enfermedad o a lesiones quirúrgicas o por radiación hipotálamo-hipofisiaria.
   • Epdidemiologia
     • La enfermedad de adisson aparece con más frecuencia en mujeres que en el varón (2-3/1), en cualquier momento de la vida, la mayoria de los cuadros se presentan entres los 15 y 60 años aproximadamente. Tiene una incidencia anual de 3 a 6 casos por cada 100.000 habitantes.
   • Manifestaciones clínicas
     • Las razones que originan la primera consulta al medico suelen ser bastante inespecíficas. El motivo principul de consulta suele ser la exintencia de astenia y debilidad progresivas (explicables por los trastornos electroliticos y del metabolismo hidrocarbonado) acompañadas a menudo por mareos, anorexia, adelgazamiento, depresión, disfunción eréctil y amenorrea
   • Signos y síntomas
     • La debilidad, el cansancio y la hipotensión ortostática son signos y síntomas tempranos. La hiperpigmentación, efélides o pecas de color oscuro en la frente, la cara, el cuello y los hombros, áreas de cambios de coloración negro-azuladas en las aréolas y las mucosas de los labios, la boca, el recto y la vagina, La pérdida de peso, la deshidratación y la hipotensión arterial son características de los estadios más avanzados de la enfermedad de Addison.
   • Fisiopatología
     • Deficiencia de mineralocorticoides
       • su deficiencia aumenta la excreción de sodio y disminuye la de potasio,En consecuencia, el paciente presenta hiponatremia, hiperpotasemia y deshidratación, hipertonicidad del plasma, acidosis, hipovolemia, hipotensión arterial y, por último, colapso circulatorio
     • Deficiencia de glucocorticoides
       • La deficiencia de glucocorticoides contribuye al desarrollo de hipotensión arterial y aumenta en forma significativa la sensibilidad a la insulina, además de generar trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono, los lípidos y las proteínas. En ausencia de cortisol, se sintetiza una cantidad insuficiente de hidratos de carbono a partir de las proteínas, con generación de hipoglucemia y disminución de las reservas hepáticas de glucógeno. La reducción de la cortisolemia estimula la producción hipofisaria de ACTH y aumenta la concentración sanguínea de β-lipotropina, que tiene actividad estimulante de los melanocitos y, junto con la ACTH, causa la hiperpigmentación de la piel y de las mucosas característica de la enfermedad de Addison