EPSTEIN-BARR VIRUS

EPSTEIN-BARR VIRUS

1. GENERALIDADES

   • Adquisicion
     • Contacto con secresiónes infectadas
       • Incubación de 4-6 semanas
         • Leve en niños
     • Transfusiónes

2. MANIFESTACIONES CLINICAS

   • FIEBRE>39°C
     • Dura 6 días en promedio
       • Casos Severos
         • 40°C y duración de 2 semanas
           • Los niños pueden presentarse afebriles
   • LINFADENOPATIAS
     • Generalizada
       • Ganglios que crecen rapidamente
         • Mas comun en las cervicales
   • FARINGITIS
     • Es un dato cardinal
       • hiperhémica cubierta con exudado
         • Petequias entre el 15 y 17 día
   • ESPLENOMEGALIA
     • En 50% de los pacientes
       • entre la 2° y 3° semana
         • Puede presentarse ruptura esplénica
   • MONONUCLEOSIS INFECCIONSA
   • HEPATITIS
     • Dato comun
       • Hepatomegalia 10 y 15% de pacientes
         • Hiperbilirrubinemia 25%
           • Aumento de transaminasas en 80%
   • DERMATOLOGICAS
     • Se presentan entre 3 Y 19%
       • Localización en tórax y brazos
         • En los primeros días de la enfermedad
           • Edema en párpados 50%
             • Mayor con uso de Betalactamicos (ampicilina)
               • EXANTEMA
                 • Eritematoso
                 • Macular
                 • Papular
                 • Morbiliforme
   • PULMONARES
     • Tos Paroxística
       • En placa de torax
         • Se Observa Infiltrado intersticial en parches
           • Puede habe derrame pleural
   • HEMTOLOGICAS
     • Púrpura Trombocitopenica
       • Anemia Hemolítica
         • Anemia aplásica
           • Agranulocitosis
             • Laboratorio
               • Leucopenia
               • Leucocitosis
               • Linfocitos Atípicos
   • OTRAS
     • Orquitis
       • Nefritis Intersticial
         • Insuficiencia Renal Aguda
           • Glomerulonefritis
             • Artritis
               • Pancreatitis
                 • Proctitis
                   • Ulceras genitales

3. LABORATORIO

   • Anticuerpos Heterófilos
     • IgM
       • Aparecen en la 1° y 2° semana
         • Desaparecen en 6 meses
           • Pueden ocurrir Falsos Positivos con RUBEOLA
             • Citomegalovirus
               • Adenovirus
                 • Hepatitis C
                   • VIH
                     • Malaria
                       • Lupus
                         • Leucemia
                           • Linfoma
   • Anticuerpos Específicos
     • VCA
       • Son los primeros en sintetizarce
         • Son contra la cápside
     • IgM contra VCA
       • Son transitorios
     • IgG contra VCA
       • Son permanentes
   • Anticuerpos contra Antigenos Tempranos
     • EA
       • Aparecen después
         • Duran 6 meses
   • Anticuerpos contra Nucleo
     • EBNA
       • Aparecen lentamente
         • Tardan de 1-6 meses en detectarse

4. DIAGNOSTICO

   • Presencia de igG anti VCA
     • Sin presencia de EBNA
       • Quiere decir Infección Primaria por EBV
   • IgM anti VCA
     • Infeccion primaria por EBV
   • Títulos Elevados
     • Ac contra VCA o EA+ EBNA
       • Infección Secundaria
       • Reactivación
     • Contra EBNA
       • Descarta Infección Primaria
   • DETECCION DEL VIRUS
     • Detección de Ag Virales
       • Inmunofluorescencia
       • Western blot
     • Detección del Material Genetico
       • Hibridización in situ
         • Cel con ADN de EBV
       • PCR
         • Amplifica segmentos de ADN de EBV

5. COMPLICACIONES

   • Sobreinfección Bacteriana de Faringe
   • Ruptura esplénica
   • Pericarditis o miocarditis
   • Mielitis transversa
   • Encefalitis
   • Sx Guillian Barré

6. TRATAMIENTO

   • Sintomático
     • 95% de curación
       • Evitar Esteroides
         • No existe un agente antiviral en específico

7. PRONOSTICO

   • Fiebre desaparece en 10 días
     • Linfadenopatía y Esplenomegalia seden en 4 semanas
       • Debilidad puede persistir durante meses
         • Muerte en casos de ruptura esplénica, fenómenos hiperesplénicos y Encefalitis