Sífilis

Sífilis

1. Causada por Treponema pallidum

   • Espiroqueta
   • Cubre su superficie por proteínas
     • Evita reconocimiento del huesped
   • Transmisión
     • Contacto sexual
     • Placentaria

2. Epidemiología

   • México
     • 22589 casos de sífilis adquirida
     • 1065 casos de sífilis adquirida

3. Clasificación

   • Temprana
     • Abundantes treponemas
     • Abundantes anticuerpos
     • Transmisible
     • Curable
   • Tardía
     • No se detectan treponemas
     • Anticuerpos mínimos
     • No transmisible
     • Curable
       • Secuelas permanentes

4. Tratamiento

   • Sífilis 1a ó 2a
     • Temprana latente
       • Adultos y embarazadas
         • Penicilina G benzatínica
           • 2.4 millones de UI
             • 2 inyecciones IM
           • Régimen alternativo
             • Penicilina procaínica
               • 1.2 millones de UI
                 • IM por 10 días
       • Mujeres no gestantes alérgicas a la penicilina
         • Doxiciclina 100 mg VO
           • c/12h por 14 días
         • Tetraciclina 500mg VO
           • c/6h por 14 días
       • Mujeres gestantes alérgicas a la penicilina
         • Eritromicina 500mg VO
           • c/6h por 14 días
   • Sífilis congénita precoz
     • Hasta 2 años de edad
       • Penicilina G sódica cristalina
         • 100 000-150 000 UI/kg/día
       • Penicilina G procaínica
         • 50 000 UI/kg/día
           • IM por 10 días
     • Niños > 2 años
       • Penicilina G sódica cristalina
         • 200 000-300 000 UI/kg/día
           • IM o IV
   • Pacientes después del 1er mes de vida
     • Alérgicos a penicilina
       • Eritromicina 7.5 a 12.5 mg/kg
         • VO c/6h por 30 días
   • Lactantes asintomáticos
     • Madre con resultado (+) para sífilis
       • Penicilina G benzatínica
         • Dosis única
           • 500 UI/kg
         • En caso de alergia
           • Desensibilizar al paciente

5. Primaria

   • Lesiones genitales y extragenitales
     • En zona de inoculación
       • Úlceras indoloras
         • Chancro
           • Pápula parecida a botón
           • De algunos mm a 1-2 cm de diámetro
           • Lesiones individuales
           • Extragenitales
             • En dedos de las manos
         • Se ulcera con borde elevado
           • Poco exudado seroso
           • Pueden aparecer costras
       • Periodo de incubación
         • 21 días
           • Variación de 10 a 90 días
   • Linfadenopatía
     • Aparece en un lapso no mayor de 7 días
     • Ganglios
       • Delimitados
       • Firmes
       • Gomosos
       • No hipersensible
       • Comúnmente unilaterales

6. Secundaria

   • Síntomas generales
   • Lesiones cutáneas
     • Manchas o pápulas asintomáticas
       • Distribución simétrica
       • Rojo opaco
       • Redondeadas o aplanadas
       • Cubiertas de una capa fina de escamas
   • Anexos
     • Perionixis

7. Diagnóstico

   • Examen microscópico con campo obscuro
   • Inmunufluorescencia
   • Pruebas serológicas

8. Terciaria

   • Sífilis cardiovascular
     • Endarteritis obliterante
   • Nódulos o gomas
     • Placas circulares
       • Cara, cuello y extremidades
   • Afectación en huesos
     • Perforación del tabique nasal
   • Afectación en Sistema Nervioso
     • Neurosífilis asintomática
     • Sífilis meningea
     • Paresia general
     • Tables dorsal
   • Sífilis congénita
     • Transmisión transplacentaria
     • Al momento del parto
     • Tratamiento adecuado antes de las 16 semanas de gestación
       • Si no hay tratamiento
         • Muerte fetal
         • Prematurez
         • Muerte en fase neonatal
         • Neurosífilis y oculopatía