TC Crânio ABC...

TC Crânio ABC...

1. A Attenuation

   • Água: 0UH; Ar: 1000UH; Osso: 3000UH
     • Substancia branca mais hipodensa pq tem mais gordura (mielina)
     • Líquos: semelhante a agua - bem hipodenso
   • Procura-se
     • Eventos isquemicos
     • Edema
     • Massas
   • AVCI
     • Casuas
       • Trombose Arterial: defeito na parede vascular
       • Embolos: provenientes de outras partes do org
       • Hipoperfusão Orgânica: deficit sistemico
     • Visualização
       • 60% não detecta primeiras 12 horas
         • Faz pra ver se tem evento hemorragico
       • Primeiras 6 horas após sintomas
         • 61% mostraram na TC
       • Trombo na Aa Cerebral Média
         • Aparece nas primeiras 3 horas
         • Sinais Radiológicos
           • Hipoatenuação territorio da ACM
             • Decorrente do Edema
             • 2 - 4 dias pode se tornar hemorrágico
           • Hiperdensidade da ACM
             • sangue é hiperdenso e ta obstruido
           • Apagamento nucleo lentiforme e sulcos corticais
       • pensar nas estruturas anatomicas: ventriculos pode ser compressos, assim como massa encefálica etc

2. B - Blood

   • Hemorragia Subaracnóide HSA
     • Causas
       • 75% ruptura de aneurisma AVCH
       • 25% aneurisma micótico, malformações, outros
     • 1º exame: TC de cranio sem contraste
       • primeiras 12 hors - sens. 98%
       • 24 hrs 93%
       • mais tardio há reabsorção
     • Achados:
       • Hiperdensidade em cisternas
         • Vai sangue pra onde deveria ter LCF
       • Pode desencadear hidrocefalia
         • aumenta a PI
   • HSD
     • sang. entre dura mater e membranas aracnoides
     • Causa
       • Rupturas das Veias que drenan a partir da superficie do cérebro para os seios durais
         • Agudo
           • Trauma craniano fechado
             • queda
             • acidente
             • agressão
         • Cronico
           • uso cronico de alcool
           • comum em idosos com trauma que esqueceu e manifesta sintomas
           • diminuição LCR
             • Cerebro "flutua" e traciona vasos
     • pode cruzar margens suturais HED nao pode
   • HED
     • Classicamente tem fratura associada
       • Trauma contuso regial parietal/temporoparietal
     • Não atravessa margem sutural
   • imagem hiperdensa
   • LAD
     • Causas
       • Desaceleração brusca
       • Sindrome bebe sacudido
     • rompimento fibras subst. branca e tronco
       • pode haver lesões pontilhadas hemorragicas ou pode aparecer normal no TC
   • Intrapariquematoso
     • ruptura de vasos: AVCH

3. C - Cavitties

   • Avalia-se patencia dos:
     • ventriculos
     • cisternas
       • melhor vistas na RM
     • sulcos
     • Fissuras
     • Verifica se ausentes, presentes ou DILATADOS

4. D - Dilation

   • Entidades que simulam hidrocefalia na TC
     • Hidroc. Ex-vacuo
       • nao alarga corno temporal, nao tem edema intersticial; etc
     • HPN - hidrc. pressão normal
       • preserva sulcos corticais
   • Hidrocefalia
     • Nao Comunicante (obstrutiva)
       • LCR não atinge espaço subaracnoidiano
       • Obstrui:
         • Forames interventriculares
         • Aqueduto do mesencefalo
         • aberturas de saida 4Ventric
     • Comunicante
       • obstrução no espaço subaracnóide
       • espessamento da aracnoide com obstrução dos ductos de drenagem
         • hemorragias
         • infeccções

5. E - Exterior

   • Avalia Tabua Óssea
     • Fraturas abertas
     • Fraturas Fechadas
   • Linhas de Fratura
     • Simples
     • Estrelada
     • Fragmentada
   • TC sem contraste

6. F - Fisher Scale

   • Qtidade de hemorragia subaracnoidea relacionada a vasoespasmo
   • Sangramento:
     • Ausencia
       • Grau I
     • Laminar
       • < 1mm
         • Grau II
       • > 1mm
         • Grau III
     • Intracerebral
     • Interventricular
       • com ou sem sang. difuso
       • Grau IV

7. G - Ghost, Drains & Artifacts

   • monitorização cateteres, sondas
   • Artefatos
     • mau funcionamento do digitalizador
     • movimento do paciente
     • Corpo estranho