Tireoidites

Tireoidites

1. Maria Eduarda Mesquita- 106

2. Tireoidite de Hashimoto

   • Anti- TPO e anti-TG podem estar presentes
   • O paciente pode alternar hipo e hipertireoidismo ocasionalmente
   • Bócio pequeno, firme e indolor
   • Captação de iodo (RAIU) diminuída
   • Tratamento na fase da tireotoxicose: Beta-bloq para melhora dos sintomas
   • Tratamento no hipotireoidismo: Levotiroxina

3. Tireoidite Silenciosa

   • Doença autoimune
   • anti-TPO positivo na maioria dos pacientes
   • Hipertireoidismo transitório seguido de um período de hipotireoidismo
   • O período pós-parto é o momento mais comum de acometimento, sendo difícil de diferenciar da tireoidite pós-parto
   • Ocorre normalização da função tireoidiana da maioria dos pacientes, mas alguns podem ter episódios recorrentes
   • Bócio pequeno, firme e indolor
   • Tratamento igual a de Hashimoto quando necessário

4. Tireoidite pós-parto

   • Doença autoimune
   • Ocorre no primeiro ano após o parto
   • 3 fases clínicas
     • Tireotoxicose: 1 a 2 meses
     • Hipotireoidismo: 4 a 6 meses
     • Recuperação: normalização da função em 80% das mulheres
   • Bócio pequeno, firme e indolor
   • RAIU dimiduida
   • Quando necessário, o tratamento é igual a de Hashimoto

5. Tireoidite granulomatosa subaguda

   • Ocorre frequentemente após infecção do trato respiratório superior
   • A dor é moderada a grave na região da tireoiude
   • Outros sintomas: mal-estar, febre baixa e fadiga. Pode ocorrer paresia transitória das cordas vocais
   • A doença atinge um pico em 3 a 4 dias, perde intensidade em 1 semana mas frequentemente se prolonga por mais 2
   • Evolução clínica em 3 fases: tireotoxicose, hipotireoidismo e recuperação
   • VHS e PCR elevados também são característicos. Pode haver leucocitose discreta
   • Tireoide difusamente aumentada, firme e dolorosa a palpação
   • RAIU baixa
   • Tratamento é sintomático, usando AINEs, corticoides e beta-bloqs para alivio da dor

6. Tireoidite infecciosa

   • A etiologia mais frequente é uma infecção bacteriana, seguida de infecção por fungos
   • Ocorre mais frequentemente em pacientes com doença tireoidiana pré-existente
   • Pacientes debilitados, idosos ou imunossuprimidos também são mais suceptíveis
   • Sintomas: febre, disfagia, disfonia, dor e eritema na região cervical
   • Função tireoidiana normal, leucócitos, VHS e PCR aumentados
   • Biópsia por agulha fina é o melhor método diagnóstico
   • Tratamento: antibióticos sistêmicos e drenagem do abcesso