Tumores Benignos de Útero: Miomas y Pólipos

Tumores Benignos de Útero: Miomas y Pólipos

1. Miomatosis Uterina

   • Fibroleiomiomatosis - Leiomiomatosis - Fibromatosis - Fibromas Uterinos
     • Neoplasia benigna ginecológica más común
       • Incidencia 20-30% a nivel mundial
         • Causa más frecuente de Histerectomía
           • Presentación 35-54 años
     • Factores de Riesgo
       • -Edad 35-45 años -Nuliparidad -Obesidad y sobrepeso -Menarca temprana -Menopausia tardía -Tumores ováricos productores de estrógenos
       • Diagnóstico clínico
         • 50% asintomáticas
           • -Hemorragia uterina anormal -Síntomas de compresión -Dolor pélvico
         • Pruebas diagnósticas
           • -Exploración bimanual -US abdominal y Transvaginal -Histeroscopia -RM
             • Biopsia endometrial en pacientes >35 años
               • Clasificación Anatómica
                 • Clasificación Radiológica
           • Tratamiento
             • Individualizado basado en:
               • -Síntomas -Tamaño y localización -Edad -Necesidad o deseo de preservar la fertilidad o el útero
                 • Farmacológico
                   • -Análogos de GnRh -Medoxiprogesterona -AINEs -Dispositivos endouterinos de progestagenos
                   • Quirúrgico
                     • -Miomectomía -Embolización de arteria uterina
                     • Histerectomía
                       • -Tto definitivo -Miomatosis uterina sintomática -Mujeres con paridad satisfecha
   • Tumores benignos del músculo liso del útero
     • Dependiente de estrógenos y progesterona

2. Pólipos

   • Protrusión nodular benigna sobre la superficie endometrial
     • Glándulas, estroma y vasos sanguíneos
   • Prevalencia 7.8 a 34.9%
     • -30% asintomáticos -56-88% sintomáticos -64-88% de las premenopáusicas y 56% postmenopáusicas serán sintomáticas
       • Potencial oncológico de 0.8-8%
         • Etiopatogenia
           • -HTA -DM2 -Obesidad -Edad >40 años -Tamoxifeno (30 a 60% prevalencia) -Estado menopáusico y terapia hormonal
             • Clasificación morfológica
             • Síntomas
               • -Sangrado menstrual que no es regular y prolongado o abundante -Sangrado entre períodos -Anemia -Sangrado vaginal después de la menopausia -Abortos recurrentes -Infertilidad en 32% de casos
               • Pruebas y Exámenes
                 • -Ecografía Transvaginas >5mm -US Transvaginal -Histeroscopía -Biopsia endometrial -Histerosonograma -US Tri-dimensional
                 • Tratamiento
                   • Histeroscopía
   • Endometriales
     • Localizados en glándulas y estroma endometrial
       • -Proyección sésil o pediculada -Únicos y múltiples -Tamaño variable
         • -Raros <20 años
           • Frecuente asociación con adenocarcinoma 10-30%
           • Tipos de pólipos
             • -Glandulares -Fibroglandulares -Quísticos -Fibroso -Sospechoso de Transformación Neoplásica
         • 25% de casos de metrorragia
     • Endocervicales
       • Prolongaciones sésiles pediculadas muy vascularizadas
         • -Lisos, color rojo -Sangran al tacto -Blandos
           • -4% de pacientes ginecológicas -Más común 40-60 años -Neoplasia benigna más frecuente del cuello
             • Tipos
               • -Adenomatoso 80% -Quístico -Fibroso -Vascular -Inflamatorio -Fibromiomatoso

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