SISTEMATIZAÇÃO DE ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA (SAEP)

SISTEMATIZAÇÃO DE ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA (SAEP)

1. Conceito

   • É um modelo assistencial que favorece a garantia da qualidade ao paciente cirúrgico por ser uma proposta organizada de planejamento, com o objetivo de promover a assistência integral e continuada ao paciente cirúrgico.

2. Objetivo

   • Analisar as necessidades individuais do paciene cirúrgico
   • Implementar assistência de enfermagem integral, individualizada, continua, documentada, participativa e avaliada.
   • diminuir os riscos para que o paciente está sujeito.
   • Realizar atividades conjuntas com a equipe multiprofissional.

3. Fases da atuação da Enfermagem

   • Pré-operatório mediato e imediato
     • Consiste desde a véspera da cirurgia (internação do paciente ) até o momento em que é recebido no centro cirúrgico, incluindo a visita pré-operatória.
     • Propósito
       • Conhecer o paciente e familiares.
       • Conhecer problemas que possam intervir no procedimento cirúrgico.
       • Esclarecer dúvidas e explicar sobre o procedimento.
       • Colocar o paciente em condição de colaboração e auto-cuidado.
     • Como o enfermeiro atua?
       • Realiza o levantamento de problemas a fim de detectar necessidades básicas afetadas.
       • Analisa o prontuário.
       • Realiza entrevista com o paciente e familiares.
       • Avalia resultado de exames.
       • Presença de HA não tratada, alergia de iodo, prótese dentária.
       • Orientar sobre tempo de jejum, retirada de prótese dentária.
       • Orientar sobre higiene, esvaziamento vesical e intestinal.
       • esclarecer dúvidas, identificar medos e ansiedade quanto ao procedimento, a fim de manter o paciente calmo.
       • Realizar prescrição de enfermagem para o transoperatório, baseado nos problemas apresentados.
       • Verifica retirada de prótese dentária e PA.
   • Transoperatório
     • Envolve a recepção, avaliação na admissão do CC, execução dos cuidados de enfermagem prescritos para o transoperatório.
     • Atuação da Enfermagem
       • Auxilia no posicionamento cirúrgico.
       • Verifica drenos, sondas e colocação da placa de bisturi.
   • Recuperação Anestésica
     • O profissional de enfermagem deve realizar avaliação permanente do paciente, como:
       • Sinais vitais
       • Nível de consciência
       • Posicionamento do paciente
       • Condição respiratória e de perfusão
       • Avaliação e resposta neurológica
       • Avaliar curativo, drenos, cateteres e sondas
       • Avaliar infusão venosa
       • Avaliação da dor
       • Realizar anotação nos sinais vitais, para se ter um controle.
       • Avaliar temperatura, pulso, PA, saturação de O2 e anotar quem verificou e horário.
       • Realizar tabela de controle hídrico.
       • Elaborar prescrição de enfermagem.
     • O profissional deverá elaborar a prescrição de enfermagem, evolução de enfermagem, com: nome da cirurgia, anestesia recebida, nível de consciência e infusões venosas, aspecto do curativo.
     • Anotar condições da alta e local para onde o paciente será encaminhado.
   • Pós-Operatório Imediato
     • primeiras 24 horas após a cirurgia, prorrogado até 48 horas para realizar a visita pós operatória.
   • Visita Pós-Operatória
     • Avaliar assistência de enfermagem prestada
     • Evoluir as condições da Pós-Cirurgia
     • Deve-se realizar a coleta de dados da evolução operatória
     • Avaliar no prontuário presença de infecção ou intercorrências cirúrgicas
     • Realizar exame físico(enfatizando o problema cirúrgico)
   • Documentação Perioperatória
     • Conter
       • Dados gerais do paciente
       • Data e hora da realização das etapas do processo
       • Dados colhidos na anamnese
       • Planejamento e prescrição dos cuidados operatórios
       • Prescrição de enfermagem para intra / transoperatório
       • Dados de todas as ações realizadas no intraoperatório
       • Intercorrências significativas
       • Avaliação pós-operatória
       • Orientações gerais
       • Assinatura e carimbo do profissional que realizou o registro