Las complicaciones neurológicas del virus chikungunya: una revisión sistemática

Las complicaciones neurológicas del virus chikungunya: una revisión sistemática

1. VIRUS CHIKUNGUNYA

   • GENERO
     • Alfavirus
       • Clasicamente
         • Se describen 2 Grupos
           • LOS VIRUS
             • Del Viejo Mundo
               • Sindbis
               • O'nyong'nyong
               • Ross River
               • Estos virus causan
                 • Un Sindrome
                   • Artritico
             • Del Nuevo Mundo
               • Incluidos
                 • Virus del Este
                 • Virus del Oeste
                 • virus de la encefalitis equina venezolana
                 • Responsables
                   • De Brotes
                     • De Encefalitis
   • FAMILIA
     • Togaviridae
   • TRANSMISION
     • Por un Vector
       • Un Mosquito
         • Aedes
           • Aegyti
           • Albopictus
     • Algunas ocasiones
       • De Madre a hijo
   • Etiologia de la Palabra
     • Proviene
       • Del Idioma Makonde
         • De Tanzania y Mozambique
     • Significado
       • Lo que se dobla hacia arriba
   • Primeros Brotes
     • Descritos en 1960
       • No fue Considerado
         • Un Problema de Salud Publica
           • Hasta 2004
             • A cuasa de Brotes
               • En zonas Tropicales
   • Ahora Se Conoce
     • Enfermedad Artritica
       • Secuelas Neurologicas
   • Mas letal
     • En los extremos de la vida
       • Recien nacidos
       • Adulto mayor
         • >60 - 65 años

2. Metodos para el estudio

   • Criterios de Inclusion
     • Complicaciones Neurologicas
   • Criterios de Exclusion
     • Complicaciones No Neurologicas
   • Datos extraidos
     • # de pacientes con complicacion neurologica
     • Tiempo entre sintomas sistemicos
     • Hallazgos de LCR
     • Resumen de la presencia clinica
     • Dx del autor
     • Tratamiento
     • Resultado

3. EPIDEMIOLOGIA

   • Causando Brotes
     • Desde el siglo XVIII
   • Aislado en 1952 y 1953
     • En Tanzania
   • Primeros Brotes
     • En Humanos
       • Sur De Asia
         • En 1960 y 1970
           • Causada por la cepa
             • ECSA

4. DIAGNOSTICO

   • Deteccion de ARN Viral
     • En LCR
       • Por PCR
   • Infeccion por Flavivirus
     • Prueba Positiva de Zika IgM
       • Falso Positivo
         • Reaccion Cruzada
           • Con Dengue Virus
   • Chikungunya
     • Alfa Virus
       • No Hay
         • Reaccion Cruzada
     • Se Detecta mas facil por:
       • PCR
       • Cultivo en sangre
         • Viremia muy alta
           • Y Muy larga
   • Virus Detectable
     • Primeros dias de la enfermedad
   • El Virus se detecta tambien en:
     • Orina
     • Semen
     • Saliva
     • Leche

5. CLINICA

   • 3 al 47%
     • Curso Asintomatico
   • Paciente Sintomatico
     • Periodo de incubacion
       • 3 dias Aprox
         • Inicio brusco de fiebre
         • Dolor de cabeza
         • Mialgia
         • Erupcion Cutanea
         • Artralgia
     • Los sintomas duran
       • 1 a 2 semanas
   • Complicaciones
     • Hepaticas
     • Renales
     • Cardiovasculares
     • Neurologicas
       • 0,1%
         • 1 Caso por cada 1.000
       • Mas Frecuentes
         • En Pacientes
           • Con Comorbilidades
     • Gastrointestinales
     • Respitatorias
     • Suprarrenales
     • OCULARES
       • Se describen hasta 12 semanas post infeccion
         • Puede requerir manejo de Emergencia
       • Afecta
         • Uvea
           • Uveitis
             • Mas comun, mas reportado
         • Retina
         • Nervio Optico
       • Desprendimiento de retina

6. MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS

   • Encefalopatia
     • 40,5%
   • Mielopatia
     • 2,4%
   • Neuropatia
     • 9%
   • Enfermedad Neuro ocular
     • 9,8%
   • Estas manifestaciones
     • Se informaron
       • Por primera vez
         • Durante un brote
           • En 1964 en Madras, India.

7. ENCEFALOPATIA

   • Definicion
     • Estado clinico de alteracion del estado mental
   • Manifestacion
     • Confusion
     • Desorientacion
     • Cambios de Conducta
     • Deterioro Cognitivo

8. ENCEFALITIS

   • Definicion
     • Inflamación cerebral asociada a infección viral directa
   • Incidencia acumulada
     • 8.6 Casos por cada 100.000 personas
       • Durante el Brote de 2005 y 2006
         • En Isla Reunion
   • SINTOMAS
     • Inician
       • De 0 a 13 dias
         • Despues del inicio
           • De las caracteristicas sistemicas

9. MIELOPATIA

   • MANIFESTACIONES
     • Debilidad en las extremidades
     • Cambios sensoriales
     • Hiperrreflexia
     • Trastornos intestinales y vesicales

10. ENCEFALOMIELITIS DISEMINADA AGUDA

    • Involucra
      • Medula Espinal
      • Parenquima Cerebral
    • Es Una Respuesta Inmune a la infeccion
    • Diagnostico
      • Lesiones Desmielinizantes en materia blanca
        • FOCALES
        • MULTIFOCALES
    • INICIO DE SINTOMAS
      • 5 a 6 dias
        • Despues de los sintomas iniciales
          • De:
            • Fiebre
            • Artralgia
            • Erupcion
      • SINTOMAS
        • Dolor de Cabeza
        • Somnolencia
        • Afectacion de nervios craneanos
          • Paralisis facial
          • Vertigo
          • Nistagmo
          • Debilidad Bulbar
        • Debilidad de las extremidades
        • Trastorno sensorial
        • Retencion Urinaria
    • TRATAMIENTO
      • Metilprednisolona

11. Sindrome de Guillain-Barré

    • Caracterizado por una Paralisis Flacida
      • simétrica rápidamente progresiva de las extremidades
    • TRATAMIENTO
      • Inmunoglobulina Intravenosa
      • Intercambio Plasmatico
      • Metilprednisolona Intravenosa
      • Plasmaferesis

12. Enfermedad Neurologica Adquirida Perinatalmente

    • Transmision
      • Periodo Intraparto
    • Manifestaciones
      • Meningoencefalitis
      • Dificultad Respiratoria
      • Sepsis
      • Enterocolitis Necrosante
      • Miocarditis
      • Pericarditis

13. TRATAMIENTO

    • No Hay Vacuna
      • TTO Inicial
        • Sintomatico
          • Analgesicos
            • Indicado Acetaminofen
            • CONTRAINDICADOS AINES
          • Reposo
          • Tomar muchos liquidos
    • RIBAVIRINA
      • Utilizada en las Crisis Artriticas
        • Post Infeccion
          • Demostro Buenos resultados

14. FISIOPATOLOGIA

    • Respuesta Inmunes
      • Citoquinas Secretadas
        • TNF-Alfa
        • IFN-Alfa
        • IL-6
        • Monoquina
        • Fueron mas altas
          • En Pacientes con Complicacion Neurologica
        • SIN EMBARGO
          • El Papel de estas Citoquinas
            • No esta muy bien descrito
    • Virus Afecta Neuronas
      • Astrocitos
      • Oligodendrocitos
      • No Afecta a la Microglia
    • Afecta al Sistema
      • Fagocitico-Mononuclear

Imagens e arquivos do mapa