Tétanos

Tétanos

1. Descripción

   • Enfermedad infecciosa aguda causada por las esporas de la bacteria Clostridium tetani
   • Las esporas se encuentran en cualquier parte del medio ambiente
     • El suelo
     • Las cenizas
     • Los intestinos y heces de animales y humanos
     • Herramientas oxidadas
     • Las esporas son muy resistentes al calor y a la mayoría de los antisépticos, y pueden sobrevivir durante años.

2. Cualquiera puede contraer el tétanos

   • Particularmente común y grave en los recién nacidos y las embarazadas que no han sido suficientemente inmunizados con VCTT.

3. Tétanos materno

   • Durante el embarazo o en las 6 semanas posteriores al final del embarazo

4. Tétanos neonatal

   • En los primeros 28 días de vida
   • Ocurre cuando se usan instrumentos no esterilizados para cortar el cordón umbilical o cuando se usa material contaminado para cubrir el muñón umbilical

5. Síntomas

   • Calambres en la mandíbula o la imposibilidad de abrir la boca
   • Espasmos musculares, a menudo en la espalda, el abdomen y las extremidades
   • Espasmos musculares súbitos y dolorosos, a menudo provocados por ruidos repentinos
   • Dificultad al tragar
   • Convulsiones
   • Dolor de cabeza
   • Fiebre y sudoración
   • Cambios en la tensión arterial o aceleración de la frecuencia cardíaca

6. Tratamiento

   • Atención hospitalaria
   • Tratamiento inmediato con inmunoglobulinas humanas antitetánicas
   • Cura enérgica de la herida
   • Vacunación antitetánica

7. Fisiopatologia

   • Las manifestaciones del tétanos son causadas por una exotoxina (tetanoespasmina), que se produce cuando las bacterias se degradan
     • La toxina entra en las terminaciones nerviosas periféricas, se une irreversiblemente allí, entonces viaja en dirección retrógrada a lo largo de los axones y las sinapsis, y en última instancia entra en el SNC
       • Como consecuencia, se bloquea la liberación de los transmisores inhibidores en las terminaciones nerviosas, lo que produce una estimulación muscular sin oposición por acetilcolina y espasticidad tónica generalizada, en general con convulsiones tónicas intermitentes sobreimpuestas
         • La desinhibición de las neuronas autónomas y la pérdida del control de la secreción suprarrenal de catecolaminas generan inestabilidad autónoma y un estado hipersimpático. Una vez unida, la toxina no puede neutralizarse.
   • Con mayor frecuencia, el tétanos es generalizado y compromete los músculos esqueléticos de todo el cuerpo. No obstante, a veces se localiza en los músculos cercanos a una herida por donde ingresó la toxina