Maniobras de Leopold

Maniobras de Leopold

1. sirven para evaluar la ESTÁTICA FETAL mediante la palpación

   • Apartir de la 28 semana
   • Sobre todo al final de la gestación
   • conjunto de relaciones espaciales que el feto guarda con sí mismo (componentes intrínsecos) y con la madre (componentes extrínsecos)
   • Situación
     • Es la relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre.
       • Situación Longitudinal
       • Situación Transversa
       • Situación Oblicua
   • Posición
     • el dorso fetal en relación con el eje derecho o izquierdo de la madre
       • dorso-derecha
       • dorso-izquierda
       • derecha
         • polo cefálico está situado en el lado derecho
       • izquierda
       • dorso-anterior
       • dorso-posterior.
   • Presentación
     • cual de los dos polos fetales se pone en proximidad o en contacto con la pelvis materna
       • Presentación cefálica
         • Cefálica vértice
         • Cefálica sincipucio o bregmática
         • Cefálica de frente
         • Cefálica de cara
       • Presentación podálica
         • completa
           • Flexión de miembros
         • incompleta
           • Miembros extendidos
         • modalidades
   • Actitud
     • Es la relación que guardan entre sí las distintas porciones del feto (cabeza, tronco y extremidades)
       • vértice
         • Flexión
       • Bregma
         • Deflexión mínima
       • Frente
         • Deflexión acentuada
       • Cara
         • Deflexión máxima
       • flexión o deflexión

2. Primera maniobra

   • estimar la duración del embarazo
     • en función del tamaño del útero
   • presentación fetal
     • cefálica
       • se palpa el polo podálico
         • superficie irregular
         • menos redondeada
         • más blanda y menos movil
     • podálica
       • se palpa el polo cefálico
         • redondeada, dura, superficie regular y movil
   • decúbito supino, el explorador se sitúa en el lado derecho de la gestante mirando hacia su cara (1ra, 2da, 3ra).
   • situacion
     • transversa
       • no se palpa polo cefálico ni podálico en el fondo uterino

3. Segunda maniobra

   • posición
     • identificación del dorso
       • superficie convexa, continua, lisa y con una resistencia homogénea
     • partes pequeñas del feto
       • superficie irregular con form aciones redondeadas que ofrecen una resistencia hom ogénea a la exploración (brazos, piernas)
   • situación
     • longitudinales
       • se palpa el dorso del feto en un o de los lados del útero
     • transversas
       • se palpa el polo cefálico en uno de los lados y el podálico en el otro

4. Tercera maniobra

   • presentación
     • sensación de «peloteo» propia de la presentación cefálica
   • situación

5. Cuarta maniobra

   • presentación
   • posición
     • localización del occipucio establece dónde está situado el dorso fetal y la posición
   • actitud
     • cefálica
       • relativa entre la frente y el occipucio establece el diagnóstico de la actitud fetal
         • Si la frente está m ás alta que el occipucio es u n a presentación de occipucio
         • Si la frente y el occipucio están a la m ism a altura, es u na presentación de sincipucio
         • Si el occipucio está m ás alto que la frente, es u n a presentación de frente
         • Si la frente no se palpa y se observa u n a brusca solución de continuidad entre el occipucio y el dorso del feto (signo del hacha2o), es u n a presentación de cara
   • relación entre la presentación y la pelvis
     • movil
     • fija
   • decúbito supino y el explorador situado a su derecha y m irando hacia los pies de la gestante

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