HIPERTENSION ARTERIAL

HIPERTENSION ARTERIAL

1. TRATAMIENTO

   • Tratamiento primario: modificación de estilos de vida
     • Reducir peso, plan de alimentación bajo en grasa, disminución de sodio en la dieta, actividad física, moderar el consumo de alcohol. evitar consumo de tabaco
   • Tratamiento secundario: farmacológico
     • Diuréticos
       • 1. tiazidicos: hidroclorotiazida, clortalidona. 2. diuréticos de ASA: furosemida, bumetanida. 3. Antagonistas del receptor de aldosterona: espironolactona
     • Bloqueadores adrenérgicos beta
       • Atenolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metoprolol, nadolol, propanolol
     • Inhibidores de la enzima de angiotensina
       • enalapril, ramipril, captopril, lisinopril
     • antagonistas de los receptores de angiotensina II
       • candesartán, irbesartán, losartán, eprosartán, telmisartán, valsartán
     • antagonistas de los canales de calcio
       • no dihidropirinas: diltiazem, verapamilo,
       • dihidropirinas: amlodipino, nifedipino, felodipino, nisoldipino
     • antagonistas del receptor alfa
       • prazosina, terazosina, doxazosina
     • simpaticolíticos centrales
       • clonidina, metildopa
     • vasodilatadores directos
       • hidralazina, minoxidil

2. MONITOREO

   • nuevo diagnostico hipertensión
     • niveles séricos : sodio, potasio, calcio, hemogramas completos, perfil de lÍpidos, glucosa, creatinina y BUN.
   • Rutinario
     • perfil de lípidos, química sanguinea y función renal

3. Sintomas

   • cefaleas, somnolencia, vértigo, fatiga, nauseas, vomito, confusión y sangrado nasal

4. Consecuencias

   • Derrame cerebral, trombosis venosas, ataque cardíaco, insuficiencia renal, nefropatía hipertensiva , complicaciones ateroescleróticas,

5. Causas

   • Factores exacerbantes: edad, obesidad, idiosincrasia, raza negra tabaquismo, consumo frecuente de alcohol, estrés, consumo de cafeína, sedentarismo, diabetes mellitus y dislipidemias.
   • Factores que participan en la hipertensión
     • Primaria: hiperactividad del sistema nervioso simpático, desarrollo cardiovascular anormal, actividad del sistema renina-angiotensina, defecto de la natriuresis, equilibrio de sodio y calcio intracelular, así como factores exacerbantes.
     • Secundaria: Afección renal ( nefropatía, factores genéticos, hipertensión renovascular, hiperaldostenronismo primario, síndrome de Cushing, coartación de la aorta, hipertensión asociada a embarazo, consumo de estrógenos, algunos medicamentos, hipercalciemia
   • Factores de riesgo

6. Diagnostico

   • Valores normales: 120/80 mmHg Pre-hipertensión: mayor 121/81 mmHg. Hipertensión 1ra etapa: Mayor 140/90 mmHg Hipertensión 2da etapa: Mayor 160/100 mmHg
     • Medido por un esfigmomanómetro

7. Crisis hipertensivas

   • tratamiento farmacológico
     • nitroglicerina, nitroprusiato, labetalol, esmolol