Otitis media aguda

Otitis media aguda

1. 1er motivo consulta

   • pediátrica
     • súbita
       • TFT
         • falta de rigidez (cartilaginosa)
         • ángulo agudo
           • falla de apertura
     • corta duración
     • Etiología
       • Virales (41%)
         • RSV (74%)
         • parainfluenza (52%)
         • influenza (42%)
       • bacterianas
         • S. pneumonie
           • más frecuente (6B y19F)
         • H. influenzae
         • M. catarrhalis
         • Strep A y P. aeuroginosa
           • menos frec

2. Clasificación

   • Evolución
     • Aguda
       • <3 semanas
     • Subaguda
       • 3 semanas a 3 meses
     • Crónica
       • >3 meses
   • Tipo de afección
     • Miringitis
       • Inflamación
         • capa externa MT
     • OMA supurada
       • exudado
       • corta duración
     • Otitis media secretora (serosa, mucosa, con derrame o efusión)
       • líquido
       • MT íntegra
         • sin datos agudos
     • OMA crónica supurada
       • otorrea crónica
       • MT perforada

3. Factores de riesgo

   • Ambientales
     • Guarderías
     • Lactancia < a 3 meses
     • tabaco
     • invierno
   • Del huésped
     • Inmunodeficiencias
     • atopia
     • ERGE
     • Malformaciones
       • paladar hendido
         • obstrucción funcional
       • Down
         • TFT
           • corta
           • abierta
         • Reflujo nasofaríngeo

4. Fisiopatología

   • Infección viral previa
     • Inflamación mucosa
       • exudado
         • proliferación bacteriana
           • ETAPAS CLÍNICAS
             • Tubotimpanitis
               • Hiperemia mango martillo
               • Plenitud aural
               • MT hipomóvil
             • Hiperémica
               • MT
                 • congestionada
                 • opaca
                 • abombada
               • dolorosa
             • Exudativa
               • MT sin referencias anatómicas
                 • CUADRO
                   • Otalgia intensa
                   • fiebre> 39°C
                   • Hipoacusia
                   • otros
                     • vómito
                     • diarrea
                     • anorexia
             • Supurativa
               • MT
                 • perforada
                 • necrosis
                 • CUADRO
                   • otalgia pulsátil
                   • otorragia
                   • hipoacusia importante
   • Falla movimiento ciliar

5. Diagnóstico

   • Inicio súbito
   • signos y síntomas
   • otoscopía
     • abombamiento
     • Hiperemia
     • líquido

6. Complicaciones

   • Extracraneales
     • mastoiditis
     • parálisis facial
     • absceso subperiótico
   • Intracraneales
     • meningitis
     • trombosis del seno lateral
     • absceso cerebral