TRASTORNOS MENSTRUALES

TRASTORNOS MENSTRUALES

1. Amenorrea

   • Ausencia de la menstruación
     • Uno o más ciclos ausentes
   • Causa más frecuente
     • Embarazo
   • Puede ser
     • Fisiológica
     • Primaria
       • Menarquia no haya tenido lugar antes de los 16 años
         • Cuando hay una alteración en el funcionamiento normal de los ovarios
     • Secundaria
       • Ausencia de menstruación durante tres meses o más en mujeres que previamente han menstruado
   • Etiología
     • Anormalidades anatómicas de los órganos genitales
       • Himen imperforado
       • Agenesia de vagina
       • Disgenesia gonadal
       • Síndrome de insensibilidad a los andrógenos
       • Hiperplasia suprarrenal congénita
     • Anormalidades en la función endocrina
       • Insuficiencia ovárica primaria
       • Insuficiencia ovárica precoz con dotación folicular
       • Síndrome del ovario poliquístico

2. Hemorragia uterina anormal

   • Oligomenorrea
     • Ciclos > 45 días
     • Causa
       • Se produce cuando la fase folicular del ciclo menstrual se prolonga, debido a que el folículo del ovario tarda más en madurar
     • Tratamiento
       • Depende de la causa
   • Hipermenorrea
     • Hemorragia menstrual
       • Muy intensa
         • Regular
     • Causas
       • Dificultad del músculo uterino para contraerse
       • Varios embarazos precedentes
       • Ampliación de la superficie sangrante del útero
       • Síndrome de congestión pélvica
   • Metrorragia
     • Sangrado uterino
       • Fuera de la menstruación
   • Menometrorragia
     • puede presentarse al mismo tiempo que la regla
   • Polimenorrea
     • Sangrado irregular
       • Menos de 21 dias

3. Tratamiento

   • Ciclos anovulatorios
     • Acetato de medroxiprogesterona
       • 10 mg dia por 14 dias
   • Hiperplasia endometrial sin atipia
     • Acetato de medroxiprogesterona misma dosis por el mismo tiempo
     • Megestrol 40 mg/dia

4. Dismenorrea

   • Se define como
     • Menstruación dolorosa
   • Sintomatología
     • calambre en las piernas
     • dolor pélvico o abdominal intenso
     • dolor en la parte baja de las espalda
     • dolor de cabeza
     • náuseas
     • Mareos
     • Vomitos
   • Magnitud
     • Grado 0
       • Menstruación no dolorosa
         • Actividad diaria no se encuentra afectada
     • Grado 1
       • Rara vez inhibe la actividad normal
         • Los analgésicos son rara vez requeridos
           • El dolor es leve
     • Grado 2
       • Actividad diaria afectada
         • Los analgésicos son requeridos y dan suficiente alivio para poder realizar actividades diarias
           • El dolor es moderado.
     • Grado 3
       • Actividad diaria claramente inhibida
         • Pobre efecto de los analgésicos
           • síntomas vegetativos (cefalea, fatiga, vómitos, y diarrea)
             • El dolor es severo.
     • Grado 4
       • Los síntomas del grado 3 a los que se suman alucinaciones, náuseas y vómitos.
   • Primaria
     • Sin causa orgánica

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