Doenças do periápice

Doenças do periápice

1. Pericementite apical aguda ou periodontite apical aguda

   • Inflamação aguda dos tecidos ao redor do ápice
   • Causa
     • Microorganismos, trauma e agentes químicos
   • Quadro clínico
     • Dor contínua quase sempre pulsátil
     • Mobilidade dental
     • Sensibilidade a percussão vertical
     • Sensação de dente crescido e dor na mordida
     • Radiografia
       • Espessamento do ligamento periodontal ou rarefação apical
   • É a fase mais precoce do abcesso dentoalveolar agudo
   • Tratamento
     • Determinar e eliminar a causa em dentes polpados
     • Tratamento Endodontico em dentes despolpados

2. Granuloma (periodontite apical crônico)

   • Massa de reação de granulação
     • Tecido apical excelente capacidade de regeneração
   • Causa
     • Estímulo nocivo de baixa intensidade proveniente do canal
   • Quadro clínico
     • Quase sempre assintomático
     • O dente não responde aos testes de sensibilidade
     • Hiperemia
     • Edema
     • Radiografia
       • rarefação óssea periapical
         • Oval, circular ou anel radiopaco
   • Tratamento
     • Regride até 12 meses

3. Cistos

   • Os cistos são oriundos dos granulomas (nem todos os granulomas evoluem para cistos)
     • Reação inicial
       • Proliferação dos restos epiteliais de Malassez
   • Quadro clínico
     • Assintomático
     • Rarefação óssea circunscrita
     • Dente não responde aos testes de sensibilidade
   • Tratamento
     • Endodontico
       • Se não regredir
         • Cirurgia parendodôntica
   • Só exame histopatológico é capaz de diferenciar cisto e granuloma

4. Abcesso periapical agudo

   • Pode se desenvolver de
     • Pericementite apical aguda
     • Granuloma
       • Abcesso Fenix
     • Abcesso apical crônico
       • Abcesso Fenix
   • Coleração purulenta circunscrita
   • Causa
     • Microorganismos, agentes quiímicos e físicos
   • Quadro clínico
     • Edema
       • Drena via canal, Ligamento periodontal ou trans-ossea
     • Dor violenta e mal estar
       • Evolução rápida
     • Pulsátil
     • Difusa
     • Radiograficamente
       • Normal ou com ligeiro espessamento da lâmina dura
         • Se tiver rarefação é abcesso fenix
     • Pus
     • Pode ter mobilidade dental
     • Tratameto
       • Drenagem
         • quando não tiver mais exsudato
           • Curativo de espera 24h
             • Tratamento endodontico
         • Se for por incisão
           • Profilaxia antibiótica
           • Cicatriz Feia
       • Antibioticoterapia se necessário
       • Se tiver com tumefação inicial
         • Compressas frias
         • Bochecho com água morna com sal de cozinha
           • Sal muda a pressão osmótica e atua contra microorganismos
             • Facilita a drenagem via cavidade bucal

5. Abcesso Cronico

   • Sem sintomatologia
   • Causa
     • Agentes químicos, físicos e infecções de baixa intensidade
   • Pode apresentar fístula

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