sistema renal

sistema renal

1. fracaso renal agudo

   • etiologia
     • el FRA se caracterisa por por el descenso de la filtrasion en la retencion de productos metabolicos de desecho del catabolismo proteico e incapacidad para mantener la homeostasis de los electrolitos y del equilibrio acido basico
     • cuando la alterasion evoluciona sin tratar o el paciente no responde al tratamiento del puede dar lugar a la insuficiencia renal cronica
     • el FRA es una complicacion grave en el paciente en estado critico, incluso con cuidados intensivos como tecnicas de dialisis
   • tipos de FRA
     • azoemia prerenal
       • es una agresion que se produce antes de que la sangre alcance el riñon.
       • la caracteristica principal es en el riñon y su unidad funcional de la nefrona esta intacto pero una alteracion en la perfusion renal interfiere en la produccion de un volumen normal de orina
     • azoemia renal
       • es una lesion que se produce en la propia nefrona, puede afectar a los glomerulos y al epitelio
     • azoemia posrenal
       • es la interrupcion del flujo normal de orina o por la obstruccion por cualquier causa desde el riñon a la uretra

2. necrosis tubular aguda

   • Etiologia
     • Se debe a una agresion nefro-toxica o quimica que daña el epitelio tubular renal
   • tipos de NTA
     • NTA isquemica
       • se produce cuando las celulas tubulares no reciben suficiente oxigeno, una condicion a la que son muy sensibles debido a su alto metabolismo
     • NTA toxica
       • se produce cuando las celulas tubulares estan expuestas a una sustancia toxica
   • fases de la NTA
     • fase de inicio
       • es el periodo de tiempo desde que se produce la agresion hasta que se produce la lesion celular
         • la tasa de filtracionglomerular esta disminuida
         • la fase se prolonga de hora a dias dependiendo de la causa, siendo mas duradera en las causas toxicas
     • fase de oliguria/anuria
       • se caracteriza por la presencia de diuresis menor de 350 ml en 24 HS
         • la oligura es un sigo de que la lesion del tubulo probablemente sea extensa y grave
         • la tasa de filtracion glomerular esta muy desminuida y niveles elevados del BUM y la creatinina
     • fase de poliuria
       • esta fase se prolonga de 7-14 dias
         • se caracteriza por el aumento de la tasa de filtracion-glomerular
         • la funcion tubular se recupera lentamente y la reabsorcion tubular puede no aumentar tan rapido como como la TFG
         • los riñones pueden eliminar volumen pero no solutos
     • fase de recuperacion
       • en la ultima fase los pacientes oliguricos aumentaran poco a poco su diuresis
         • si se a producido un daño parenquimatoso significativo, el BUN y la creatinina puede que no se normalise nunca

3. tratamiento de enfermeria

   • nutricion
     • si el paciente se encuentra anorexico o mal nutrido, es posible suministrar nutrientes parenterales
     • eliminar el exceso de agua
     • la dieta renal restringe proteinas, potasio, sodio y fosforos
     • se favorece el empleo de carbohidratos, para proporcionar energia necesaria para la curacion
   • medicacion
     • el tratamiento con diureticos aumenta el flujo sanguineo renal, la TFG y la presion intratubular, en tanto que disminuyen la posibilidad de obstruccion y disfuncion tubular
   • balance de electrolitos
     • el objetivo de la reposicion de volumen cosiste restituir la perdida de liquidos y electrolitos y prevenir el desiquilibrio de los mismos ante una perdida mantenida

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