Dislipidemias

Dislipidemias

1. Estatinas

   • Reducen la síntesis intracelular de colesterol, reducen LDL y, en parte, triglicéridos e incrementan HDL-colesterol. Terapia coadyuvante de la dieta en hipercolesterolemia primaria (aumenta LDL)
     • Efectos 2°: Estreñimiento, meteorismo, flatulencia, náuseas, vómitos, dispepsia, diarrea, dolor abdominal, anorexia . Insomnio, fatiga, cefalea, depresión, pérdida de memoria, visión borrosa, tinnitus. Erupción, alopecia. Rinosinusitis. Síndrome seudogripal. Elevación transitoria de transaminasas (suspender si es prolongada o >3 veces el valor normal máx). Elevación de creatinquinasa (CK) (suspender). Mialgias, miositis, rabdomiolisis -asociada, en ocasiones, a insuficiencia renal- (sus pender). Trombocitopenia. Dolor torácico, edema periférico. Hiper/hipoglucemia. Raramente neuropatía periférica, pancreatitis, anemia (suspender). Muy raros: im potencia (habitualmente reversible al sus pender tratamiento), alteraciones visuales, reacciones de hipersensibilidad, alteración del gusto, angioedema, ginecomastia, pér dida de audición, vasculitis. Se ha descrito aumento de la tasa de enfermedad intersticial pulmonar
       • Atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, provastatina, rosuvastatina, simvastatina, pitavastatina,

2. Fibratos

   • Disminuyen principalmente triglicéridos y VLDL colestero. De forma variable pueden disminuir LDL e incrementar HDL-colesterol
     • EFectos 2°: Cálculos biliares por el aumento de excreción biliar de colesterol. Náuseas, dispepsia (2 0% ), dolor abdominal y diarrea (7-10%), anorexia. Raramente producen un síndrome semejante a la miositis, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, y en tratamientos en asociación con otros hipolipemiantcs (cstatinas, resinas). También se han descrito: fotosensibilidad, visión borrosa, cataratas, impotencia, p ru rito , u r tica r ia , angioedema, aumento de transaminasas hepáticas y de Cr plasmática, discrasias hemáticas, cefalea. Raramente, alteración del control de la glucemia en diabéticos, neuritis periférica, pancreatitis, impotencia.
       • Beafibrato, Fenofibrato, Gemfibrazilo, Clofibrato

3. Inhibidor de la absorción de colesterol

   • Ezetimiba
     • Inhibidor selectivo de la absorcion intestinal de colesterol. Reduce LDL-colesterol y TG y aumenta HDL-colesterol
       • Oral: 10 mg/día con dieta hipolipemiante, puede tomarse con alimentos
         • Puede generar rabdomiólisis e insuficiencia renal

4. Niacina de liberación extendida

   • ácido nicotínico
     • Disminuye VLDL, LDL y triglicérido, aumenta HDL. Asociado en tratamientos con fibratos, estatinas o resinas.
       • Efectos 2°: Enrojecimiento, mareo, palpitaciones, prurito (ceden con aspirina tomada 30 min antes de la dosis); náuseas, vómitos. También se han descrito: úlcera péptica, hepatopatía; queratosis nigricans, rash; ambliopía tóxica, hipotensión, cefalea, arritmias e intolerancia a la glucosa.
   • Laropiprant
     • Antagonista de los receptores de prostaglandina D2. Se emplea asociado a estatinas
       • Oral: 1 comp/24h sin dañarlo, con alimentos. Despus de 4 semanas aumentar a 2 comp/24h

5. Resinas

   • Disminuyen el LDL-colesterol, pero pueden elevar los triglicéridos. Se pegana a los ácidos biliares. Funcionan para intoxicación con digitales
     • Efectos 2°: Náuseas, vómitos, flatulencia, meteorismo, estreñimiento o diarrea, dolor abdominal (suelen mejorar con el uso continuado y ser menores con el colestipol). Erupción, hipersensibilidad. T in n itu s. Con el uso prolongado, puede producirse déficit de vitamina K. Infrecuentemente, esteatorrea. Raramente: ulcus, colecistitis, aumento de enzimas hepáticos, acidosis hiperclorémica, osteoporosis
       • Colesevelam, Colestipol, Colestiramina, Detaxtrano