Reumato: Laboratório

Reumato: Laboratório

1. Proteínas de fase aguda

   • Citocinas inflamatórias sistêmicas induzem o fígado a produzirem essas proteínas
   • VHS: mostra indiretamente a presença de Igs e das proteínas que neutralizam as cargas repulsivas entre as hemácias
     • Homem : idade/2 Mulher: idade+10/2
     • Ou seja, o VHS se eleva na presença de inflamação. Aumenta também em infecções, malignidade
     • O VHS pode reduzir em condições hematológicas: policitemia, macrocitose, esferocitose...
     • O fibrinogênio consegue neutralizar as cargas
     • Possui alta sensib. para inflamação, mas baixa especificidade
   • PCR (prot. C reativa)
     • Níveis séricos refletem inflamação em andamento. É sintetizada pelos hepatócitos
     • VR <1mg/L e pode se elevar em 1.00 x na inflamação
       • Maioria dos adultos tem valor <0,3 e conc. >10 sugerem infecção bacteriana
     • Pico máximo de 2-3 dias e se retirado o estímulo, cai rapidamente (t1/2 de 19 h)
     • Elevações persistentes: inflam. crônica (AR, vasculite sistêmica e maioria das doenças autoimunes)
   • Alfa-1-glicoproteína ácida
     • útil no dx e acompanhamento dos processos agudos resultantes de múltiplas causas
   • Eletroforese de proteínas
     • Inflamação aguda: redução de albumina e aumento de alfa 2 globulina
     • Inflamação crônica: moderada elevação de gamaglobulina e alfa 2 normais
     • Detecta: albumina, alfa 1, alfa 2, beta e gama globulinas
   • Ferritina
     • Papel dx na artrite idiopática juvenil e síndrome de ativação macrofágica (valores >1.000 ng/ml)
       • Para diferenciar essas duas síndromes, dosar fibrinogênio -> na SAM ocorre HIPOfibrinogenemia

2. FAN (fator anti núcleo)

   • Tendência a ser chamado de FATOR ANTICÉLULAS. É realizado através de imunofluorescência (IFI-HEP2)
   • Utiliza como tecido as células de linhagem de carcinoma de laringe (HEP2), onde esperamos que o soro do paciente com autoanticorpos reaja com os receptores do tecido
   • IFI-HEP2 nos dá informações: 1) presença de autoantic. 2) títulos (concentração sérica) 3) padrão de imunofluorescência
   • IFI-HEP2 é extrem. sensível -> pode ser + em pacientes saudáveis ou sem doença autoimune
     • Como interpretar positividade: os títulos são mais baixos em pcts sem doença autoimune e mais altos nos doentes.
   • Alguns padrões de IF são exclusivos de autoimunidade (ex: nuclear homogêneo)
   • Alguns autoantic. não são detectados pelo teste, logo, não podemos excluir autoimunidade se o teste der negativo
   • O título é considerado positivo em >ou = a 1/160

3. FATOR REUMATOIDE

   • É um anticorpo (tipo IgM, G ou A) contra a fração Fc de IgG
     • Tipo IgM é o mais usado
   • Presente em 70-80% dos pacientes com AR, mas tem especificidade reduzida

4. ACPA ( anticorpo contra pept. citrulinados)

   • É específico para AR, positivo em 70-75% nos pacientes
   • O método mais utilizado é o imunoensaio em fase sólida
   • É um dos critérios diagnósticos da AR

5. anti-CARP

   • Ocorre em 30-40% dos pacientes com AR -> altamente específicos