TUBERCULOSE

TUBERCULOSE

1. CONCEITO

   • Mycobacterium tuberculosis, Bacilo de Koch (BK)
     • incubação 4 a 12 semanas
     • tipos
       • pulmonar e extrapulmonar

2. TRANsMISSAO, contato proximo por via aerea

   • APOS 15dTTO DEIXA DE SER BACILÍFERO

3. Diagnóstico

   • *A baciloscopia direta do escarro, *Cultura do Bacilo de Koch (BK), *O exame radiológico
     • Duas baciloscopias diretas positivas; ou, • Uma baciloscopia direta positiva e cultura positiva; ou, • Uma baciloscopia direta positiva e imagem radiológica sugestiva de tuberculose; ou, • Duas ou mais baciloscopias diretas negativas e cultura positiva.
   • PROVA TUBERCULÍNICA
     • *0 a 4 mm - não reator - indivíduo não infectado pelo M. tuberculosis ou com hipersensibilidade reduzida; • *5 a 9 mm - reator fraco - indivíduo infectado pelo M. tuberculosis ou por outras micobactérias; • *10 mm ou mais - reator forte - indivíduo infectado pelo M. tuberculosis, que pode estar ou não doente, e indivíduos vacinados com BCG nos últimos dois anos
   • DD - sugestivas de pneumopatias não-tuberculosas (infecções bacterianas, micoses, abcessos ou neoplasias)

4. tto

   • R - Rifampicina H - Isoniazida Z - Pirazinamida E - Etambutol
     • Básico 1ra fase 2 meses RHZE, 2da fase 4 MESES RH
     • CASOS DE TUBERCULOSE MENINGOENCEFÁLICA - 2 RHZ/7RH
     • CASOS DE RECIDIVA APÓS CURA OU RETORNO APÓS ABANDONO ESQUEMA BÁSICO + ETAMBUTOL - 2RHZE/4RHE
     • Intolerância à pirazinamida: substituir pelo etambutol, durante os dois meses previstos para o uso da pirazinamida (2 RHE/4RH); • Intolerância à isoniazida: substituir pelo etambutol e pela estreptomicina, nos 2 primeiros meses, e etambutol, durante os quatro últimos meses (2 RESZ/4RE); • Intolerância à rifampicina: substituir pela estreptomicina e etambutol, durante os dois primeiros meses, e pelo etambutol, durante os 10 meses restantes, devendo o período de tratamento passar a ser de 12 meses (2 SEHZ/10 HE)
   • Alta por cura, Alta por abandono, Alta por óbito por TB, Alta por óbito por outra causa, Alta por mudança de diagnóstico, Alta por transferência

5. BOM PROGNOSTICO COM A REALIZAÇÃO DO TTO.

6. SINAIS E SINTOMAS

   • tosse com expectoração, febre vespertina, suores noturnos, perda de peso, escarro sanguíneo (hemoptóico) e/ou dor torácica