TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

1. Síndrome que resulta da oclusão da circulação arterial pulmonar por um ou mais êmbolos.

   • Fisiopatologia
     • alojamento na circulação arterial pulmonar
       • êmbolo proveniente do sistema venoso profundo inferior se desprende
       • Ocasionando distúrbio ventilação-perfusão
         • hipoxia tecidual
           • aumento do espaço-morto pulmonar.
   • sinais e sintomas
     • Dor torácica pleurítica
     • Dispneia
     • Tosse
     • Síncope
     • Creptações
     • Taquipnéia
     • Hemoptise.
   • Diagnóstico
     • Clínico
     • Complementar
       • Cintilografia pulmonar
       • Angiotomografia de tórax
       • Raio X de tórax
         • Gasometria Arterial
           • Ecocardiograma
       • Arteriografia Pulmonar
         • Doppler venoso de MMII
   • Manejo
     • Anticoagulantes orais
       • heparina
       • Indicações: TEP maçiço
         • Embolectomia: pacientes não responsivos ao trombolítico ou na vigência de contraindicação ao seu uso
     • A implantação de filtro na veia cava
     • Oxigenoterapia: >90%
       • Alívio da dor tóracica
         • Correção do distúrbio ácido-basico
           • Drogas Vasoconstrictoras
             • Drogas Inotrópicas
   • Prevenção
     • mobilização precoce de pacientes acamados com indicação clínica
     • Meias elásticas
     • Compressão pneumática intermitente
   • Fatores de risco
     • Histórico familiar de trombose
     • Gestantes
     • Reposição hormonal
     • Uso de anticoncepcional oral
     • Idade acima de 70 anos
     • DPOC
     • Tabagismo.
   • Etiologia
     • Tríade de Virchow
       • Lesão endotelial
         • Politraumatrismos
         • Fraturas osseas
         • Inflamações
         • Cirurgias de grande porte
         • Queimaduras
       • estase vanosa
         • Veias varicosas
         • Imobilização de membros por gessos e ataduras
         • Anestesia
         • Repouso prolongado
         • Insuficiência cardíaca
         • Trombose venosa prévia
       • Hipercoaguabilidade
         • Neoplasias
         • Coagulação intravascular disseminada
         • Terapêutica por estrogênio
         • Anticorpo anticardiolipina
         • Trombocitose essencial
         • Trombocitopenia induzida por heparina
         • Doença inflamatória dos intestinos
         • Hemoglobinuria paroxística noturna
         • Deficiências de proteínas C e S
   • Classificação
     • TEP maciço
       • TEP submaciço
         • TEP não maciço
           • ausência dos outros sintomas
         • Sobrecarga de VD, sem hipotensão ou choque
       • Hipotensão e choque